2012.02.27 食管癌放疗后食管气管漏漏口位置不明一例

cloris_ss：同事的父亲。三年前食管癌，今年复发，胃转移。最近出紧急状况，抢救过来了，但是食管和气管串了，吃了食物进胃，但是马上就咳出来了。做食管造影没有发现漏的位置，做胸部CT能看出气管漏的有试剂。还有什么办法找到漏的位置？要做支气管镜吗？希望各位给些建议指导，不甚感激！！瘘口可能是由于癌症放疗后，癌细胞萎缩造成的。从12月25日开始放疗，做了24次。每天一次，每次4分钟。mazhm131：病史不甚详细，就事论事谈 ...

2012.02.27 直肠癌的术后治疗一例

keven325:中分化腺癌，侵及浆膜层，两侧断端未见癌，肠系膜淋巴结未见癌转移（0/10）9月18日手术出院，10月8日来医院复查，查了血常规和肝功能，有轻微贫血，肝功能正常。10月11日开始吃希罗达化疗，辅以中药调理，由于大便次数明显增多曾停药两天，于10月26日完成第一周期化疗。因血小板少，现距今没有后续治疗，现准备给予XELOX化疗6疗程，再放疗，大家有什么异议？hyq218：直肠癌的术后化疗指征：Ⅲ期以上者及Ⅱ ...

2012.02.27 乳腺癌治疗一例

guxinyue：请教各位老师，一女患，31岁，IT职业，未婚，左乳癌防根治术后，腋下淋巴结有转移，转移个数记不清了，ER（++），PR（++），HER-2（—），该患者已完成AT方案治疗5个周期，请问，此患下一步治疗如何开展，这么年轻的未婚患者，若不给与其去势，有什么更好的治疗方案！谢谢各位！eeflying：乳房再造倒是应该考虑的。化疗还差一个周期。内分泌治疗阿，一般家庭用TAM，钱多或者花的不是自己的钱就用AI，放疗是不是需要 ...

2012.02.27 不明原因骨转移的治疗

忧郁白衣：患者男性，64岁，一般情况可，13月前因颈部不适发现颈椎骨转移，行颈椎活检病理示：转移性腺癌，前列腺可能大？后于行三次前列腺穿刺均未发现肿瘤细胞，PSA波动于6-9IU/ml，其余肿瘤标记物正常，PET、CT、胃镜等检查均未发现可疑病灶，现每月予帕米磷酸二钠90mg抗骨转移，现在复查MRI示：颈椎、腰椎、胸椎、髂骨、胸骨可见转移性骨肿瘤，未见明显压缩骨折；现在病因不清，我感觉病情在发展，准备予内放疗，请问各位大侠 ...

2012.02.27 肝门胆管癌根治术后复发的治疗

病史特征：第一次入院：患者，女，50岁。黄疸，纳差1个多月。诊断：肝门部胆管癌。2007-11-05（术前检查）B超：肝形态大小正常，包膜光整，实质回声均匀，肝静脉走行自然，肝内胆管扩张，门静脉主干内径10mm，门静脉右支主干血流v：18.4cm/s。胆囊显示不清，胆总管内径，左支内径约1.1mm，右支内径约1.0mm，胆总管上段腔内透声差，腔内为中等回声充填，范围约38mm，加彩后未见明显血流信号，下段管腔清晰，内径约5mm，腔内 ...

2012.02.27 患者，男，23岁，高热80天原因待查

病史特点：患者男，23岁，未婚，汉族，学生。主诉：反复发热80天。既往：化脓性鼻窦炎8年。本次起病前曾食用“羊肉串”，随后出现轻度头晕、头痛。平素轻度便秘。未到过疫区及牧区。无药物及食物过敏史。无输血史。曾预防接种乙肝疫苗。现病史：80天前开始出现发热，体温38℃左右，不伴流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、胸闷、气短、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻及便秘。口服“对乙酰氨基酚、增效联磺、头孢拉定”，发热反复出现，体温逐渐上升至39-40℃。就诊于天津总医 ...

2012.02.27 患者，女，63岁，反复寒战、高热16月

病史特点：患者女，63岁。1年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，24小时饮水量约3500ml，全天尿量约2500ml，白天小便次数约8次，夜间小便次数约3次。1年来体重减轻10kg。伴四肢乏力。无多食症状。无心悸、手抖、出汗等低血糖症状。无尿急、尿痛症状。5天前我院社区门诊测餐后2小时血糖15.6mmol/L，今日我院门诊餐后2小时血糖13.6mmol/L。为进一步诊疗，今日我院门诊以"2型糖尿病、高血压病、慢性肝炎 ...

2012.02.27 患者，女，30岁，发热伴肝脾大1月

我朋友最后诊断为组织胞浆夹膜杆菌病，诊断依据是骨髓穿刺发现组织胞浆夹膜杆菌，治疗静脉滴注两性霉素B，目前体温已经正常，肝脾已经缩小。但是用药时间还不够。谢谢战友们的关心！！！请大家帮帮我。已经把我们搞得焦头烂额了。我是外科医生。病人是我的妻子，是个B超医生。女性，30岁，发热伴肝脾大1月。现病史：一月前偶查肝功，alt 80 ast 50，DNA阴性，小三阳，使用“甘利欣”10天左右开始出现发热， 午后到夜间为主，峰值38.5不作处理 ，自己 ...

2012.02.27 患者，男，29岁,发热22天，咽痛17天，呕血一次，黑便12天

【一般资料】：患者，男，29岁，装饰经理。【主诉】：发热22天，咽痛17天，呕血一次，黑便12天。【病史】：患者于22天前无明显诱因发热，体温39℃左右，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无咽痛，在家按上感自服“感冒清、感冒冲剂、阿莫灵”治疗无效，17天前患者感咽部疼痛，进饮食时明显，继续自服“阿莫灵”仍无好转，12天前患者呕吐一次为暗红色血液，内有血块，随后既黑便，无腹痛，急就诊于当地医院，给“止血敏、止血芳酸、维生素K1”止血、“头孢他啶”抗炎 ...

2012.02.27 患者，男性，21，发热，上腹胀痛伴尿黄10天

tzhhao一、病史摘要：1.患者，男性，21岁，大二学生。2.因”发热，上腹胀痛伴尿黄10天”于2005.10.4入院。3.患者于10天前无明显诱因下出现发热，上腹部胀痛，尿黄。Tmax 38.2无畏寒、寒战。无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，无头痛、呕吐、腹泻。在当地医院查血常规WBC2.6×10^9/L，拟“病毒感染”治疗无好转。病程中曾服用“安乃近”一次。4.入院时查体：神清气平。皮肤巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未及明显肿 ...