乳腺癌治疗一例

guxinyue：

请教各位老师，一女患，31岁，IT职业，未婚，左乳癌防根治术后，腋下淋巴结有转移，转移个数记不清了，ER（++），PR（++），HER-2（—），该患者已完成AT方案治疗5个周期，请问，此患下一步治疗如何开展，这么年轻的未婚患者，若不给与其去势，有什么更好的治疗方案！谢谢各位！

eeflying：

乳房再造倒是应该考虑的。化疗还差一个周期。

内分泌治疗阿，一般家庭用TAM，钱多或者花的不是自己的钱就用AI，放疗是不是需要要看淋巴结的具体个数。

nuifu：

乳癌术后化疗，为什么频频可以看到AT，TE之类的方案.就是联合蒽环类及紫杉类，把CTX这个药撇到了一边。

drwind：

楼上中国特色哈。不具备充足循证医学证据，但是的确是疗效不错，性价比soso的方案。内分泌治疗搞 TAM就差不多了，大部分病人不需要很复杂的内分泌治疗方案。

当然，如果病人淋巴结转移的数目比较多，比如大于4个，甚至大于10个，可以考虑去势治疗。

yjzhang：

介绍病例需要更详细一些，现在除了年龄和激素受体、Her2，其他预后相关因素包括：T分期、N分期（包括手术清扫范围、阳性淋巴结数目和比例）、术式和切缘情况、脉管侵犯、病理学分级，以及分期检查是否完备等都未提供，这些都是制定治疗方案的重要参考指标。

至于激素治疗，除了病情还要参考患者本身的意愿，如果除了年龄以外无其他危险因素，仍然可以用TAM，否则可以考虑诺雷德之类可逆性的药物去势。

dzyfy：

AT并非推荐的术后辅助化疗方案，但这个方案可以说到处可见。即使中国顶尖医院带回的方案，也常看到。我是晚辈，目前尚不敢自作主张。术后辅助化疗高危者推荐的是AC-T，FEC-T，A-T-C，ddAC-ddT，等.同意楼上观点，目前提供资料不全。乳腺癌是一个综合治疗的病，治疗之前就应该有全面的考虑。请继续提供资料。

guxinyue：

继续：还能提供的资料 右乳浸润性导管癌二级，淋巴结12/29

谢谢各位发表观点！

liuxiaoguangzhi：

该患者为一个高危的患者，目前应尽快行局部的放疗，然后再完成一周期的化疗。内分泌治疗最好先去势治疗，因为未婚可以应用药物去势，戈舍瑞林或亮丙瑞林。去势后应用芳香化酶抑制剂。

zhizhaoyang：

1、这名患者做了保乳手术 还是改良根治手术，这么重要的问题，怎么没写出来呀？

2、年轻的患者，好像没有一定要求去势吧？特别对于未婚的，有生育要求的年轻女性。

leelijie：

化疗方案应该没有问题，戈舍瑞林还是可以建议使用的，不但有去势效果（缺点是可能是不完全阻滞），而且还有一定的保护卵巢避免化疗性损伤的效果（呵呵，没有循证证据），一箭双雕，说不定患者将来还想要个孩子那。

alazhen：

年轻患者是可以用诺雷得进行药物性趋势在服用芳香化酶抑制剂的，停用诺雷得后月经正常。

allan_hao：

貌似诺雷得的效果没有楼上几位战友所说的这么确定，用药期间仍有月经的并不少见！淋巴结转移数是多少？肿瘤大小是多少楼主都没说。从楼主给的信息看高危因素只有年龄和腋结（+），感觉完成化疗后，TAM还是首选。毕竟TAM仍是乳腺癌内分泌治疗的金标准！

xrm1023：

1、首先完成周期化疗，同时尽快予局部放疗，包括胸壁、腋窝及锁骨上。

2、尽快结婚生个孩子：如果只是想要孩子，不结婚也不是不可以。

3、内分泌治疗最好在生完孩子后再说，越快越好。

4、定期复查。