2012.03.13 食管癌患者的治疗一例

zjj340057：我一病人68岁，有间质性肺病一年半，激素治疗至今，现口服强的松7.5MG每日，食管中段癌放疗后3月，出现左侧胸痛，骨扫描发现胸椎及左右肋骨骨转移，请教下一步治疗。lwj93：给予双磷酸盐治疗骨转移相关事件，如帕米膦酸二钠或唑来磷酸。lifewind：一般情况好可以选择化疗，plf。zjj340057：肺功能不好的病人可以全身化疗吗？llblhy：化疗对肺功能影响不是太大，关键是现在的肺功能到达什么 ...

2012.03.01 高血压服用降压药7天后血压反而增高

【病例】患者女性，72岁，此次因发作性心悸7天入院。此次入院前半月劳累后心悸，经休息可5分钟内自行缓解，不伴心前区疼痛及肩背放射痛，不伴出汗、饥饿感。既往有高血压约6年，最高血压170/110mmHg自我检测血压，间断服用降压药（具体不详）。有糖尿病病史10年，未服药，餐后运动锻炼结合饮食控制血糖，血糖餐前7以下，餐后8以下。磺胺类药物过敏。入院查：血压158/110mmHg，HR102次/分，律齐，心音有力 ，S1亢进，各瓣口 ...

2012.02.29 甲亢患者的多系统损伤病例一例

hqfan_2004：患者，女，49岁。因“恶心、呕吐、多汗伴体重下降一月余”入院。一月余前患者不明原因出现恶心、呕吐，伴多汗，当地医院查肝功能肝酶（大概都在90左右）、胆红素轻度升高，当地医院予保肝治疗后恶心、呕吐略缓解；两周后当地医院查甲状腺功能FT3=40FT4=80TSH<0.005甲状腺B超示弥漫性增生，血流丰富，予他吧唑治疗一周后，复查甲功FT3、FT4均明显降低，但仍高于正常范围。他吧唑治疗期间，患者恶心、呕 ...

2012.02.29 亚急性甲状腺炎或甲状腺腺瘤病例一例

apple_doctor：一男性患者，46岁，患者因”口干多饮消瘦一月伴颈部疼痛“入院；伴有夜间烦躁、乏力、失眠及轻度心慌手抖等症状，曾以”忧郁症“治疗无好转；入院时T 37.4P 92次/分，左侧甲状腺可及一包块，质软，压痛，右侧也可及一包块，无压痛眼球无突出，外周血管征阴性，入院前一天（０５－２３）查空腹血糖20.7mmol/L，甲状腺功能:FT3 8.24FT4 44.1，两者明显升高，TSH 0.017，明显下降，均为目前通用国际单位；甲状腺B ...

2012.02.29 患者，男，34岁，乏力，腹胀，尿黄伴发热3月余

老谭患者吕某某，男，34岁，因“乏力，腹胀，尿黄伴发热3月余”于2011-07-01住我院。3个月前起，患者无诱因下出现乏力腹胀尿黄症状，病初来我院查肝功能异常，各型肝炎病毒标志物均阴性，ENA系列肝抗原谱阴性，腹部CT提示淋巴瘤可能，一月余前转外院就诊，查颈部淋巴结穿刺为反应性增生，于某军区总医院复查仍为反应性增生，省军总查PET-CT示腹腔多处淋巴结肿大，仍考虑恶性肿瘤，淋巴瘤可能性大，现ALPGGT持续升高，军总医 ...

2012.02.29 乳腺癌诺雷德去势治疗不满意后如何处理一例

elieenmxk：患者30岁女性，三年前行乳腺癌根治术，3年后出现单纯骨转移，ER、PR、HER-2均阳性，原先是他莫昔芬治疗，现在改为诺雷德药物去势，两个疗程后雌二醇水平降到了绝经后状态，但FSH却没达到，想请教下下一步这个病人是否要行手术去势。芳香化酶何时加比较好。ziliao198808：个人觉得诺雷德药物去势最大缺点除了贵就是不知道何时停药才真正安全，因为用药期间即使雌二醇水平及FSH降到了绝经后状态， ...

2012.02.29 淋巴结肿大伴贫血、免疫球蛋白升高诊断不明一例

雨墨：患者，男性，43岁，汉族，已婚，农民，主因乏力伴盗汗7个月，发现双侧腹股沟肿物2个月为诊治入院。缘于7个月前无明显诱因出现乏力伴盗汗，近2个月乏力症状加重，无意中发现双侧腹股沟肿物约核桃大小，未予诊治，约一个月前因晨起眼睑水肿及双下肢浮肿就诊于某医院肾内科，查尿常规：尿蛋白1+，肝肾功能示总蛋白134.6g/L，白蛋白19.2g/L，行上腹部CT及腹部B超均提示肝大，脾大，肝右叶钙化灶，腹膜后包裹，腹主动脉软组织影，考 ...

2012.02.29 肝癌术后四个月复查甲胎蛋白36.4ng/ml，是否复发？

ying888362：患者，男性，43岁，有小三阳病史十余年(有家族史，母亲小三阳携带者，其兄和妹也都是小三阳携带者，父亲死于肝癌)。2011-5-15，因腹痛急诊查B超示：肝癌破裂出血。后因失血性休克行肝动脉栓塞，术后查甲胎蛋白示：82ng/ml。2011-6-12，行肝癌切除术+脾脏切除术，术后甲胎蛋白示：34.2ng/ml。7月和8月复查甲胎蛋白都在10ng/ml以下。9月9号行碘油+化疗药物介入治疗。13号出院，出院前复 ...

2012.02.29 滤泡性淋巴瘤的治疗一例

sslixiang：我收治一例这样的患者：1、女性 19岁 主因间断性上腹部不适2年余入院。2、胃镜考虑淋巴瘤，行胃癌根治术后，术后病检报：胃窦弥漫性非霍奇金淋巴瘤，考虑B细胞来源，滤泡性。肿瘤侵透肌层达浆膜，上下切缘未见肿瘤瘤。免疫组化结果：LCA（+）， CD20（+）， CD79a（-）， CD3（散在+）， CD45RO（散在+）， AE1/AE2（-）， GFAP（-）。病程中无明显体重下降，低热，盗汗。3、现病人贫血外观，术后切口愈合良好。4、辅助检查：胸部CT，腹部 ...

2012.02.29 晚期胃癌的治疗一例

goldenheaven：患者，男，39岁，晚期胃癌，2007.12.26解放军总医院手术中见：腹膜及肠壁上多发种植转移结节，无法手术，取病理后关腹，术后病理：低分化腺癌合并印戒细胞癌，腹部CT提示：腹腔淋巴结肿大。术后于2008.2-2008.3行DCF（多西他赛+顺铂+5-Fu civ）方案化疗2周期，短暂缓解，于2008.4出现咳嗽，复查胸部CT示：双侧少量胸水，右侧稍多，双肺散在结节。考虑病情进展，遂改为EOF（表阿霉素+奥沙 ...