2011.08.29 病例报告：结节性硬化

  病史简介：患者女，23岁，左侧腰痛5个月。查体颊部见少许片状毛细血管痣。实验室检查无异常。 诊断：结节性硬化 图1 右肾门水平CT平扫，左肾巨大混杂密度占位，大部分呈脂肪密度，肾结构显示不清（星号），右肾亦见多发脂肪密度结节。 图2、图3 右肾上极水平及右肾门上水平增强扫描肾皮质期（延时35秒），病变内脂肪部分增强不明显，软组织密度部分有轻度强化，左肾 ...

2011.08.29 原发性右肺门滑膜肉瘤一例

病例资料：女67岁间歇性咳嗽10天余咳少量白色泡沫痰偶有右侧胸部间歇性刺痛无发热、胸闷、气促、咯血等。体格及实验室检查均无阳性发现。胸部正位片:右肺门肿块。 CT检查:右肺门见约4cm?5cm肿块边缘光滑其内密度均匀平扫CT值30HU增强后呈均匀轻度增强CT值43HU右肺动脉分支受压变细上叶、下叶支气管开口处受压变窄(图1)未见胸内淋巴结肿大。头颅CT平扫及增强未见异常。术前诊断右肺 ...

2011.08.29 后腹膜软组织肉瘤1例

病历简介 患者女性，57岁，2010年9月起出现左下肢肿胀、酸痛。门诊体检在腹部脐左下方触及巨大包块，质硬无压痛。腹部CT检查发现左下腹占位伴左肾盂扩张积水。考虑可能为后腹膜间叶源性肿瘤收入院。 入院检查 超声检查显示腹腔实质性低回声团块，来源于腹膜后，左输尿管上段扩张伴左肾盂积水，右肾、右输尿管未见异常。 CT血管造影（CTA）示左侧腹膜后巨大肿块包绕腹主动脉下段及左 ...

2011.08.29 左肺上叶原发性肺滑膜肉瘤一例

患者 男，27岁。干咳1年余，咯血2天，不伴潮热盗汗、胸痛及气紧。1年前无明显诱因出现干咳，曾行胸部CT平扫检查提示左肺门区软组织肿块，保守治疗效果欠佳。胸部CT示:左肺门区软组织肿块，边界清晰，密度均匀，平扫CT值约30HU，大小约6cm×5cm×4cm(图1、2);增强扫描，病灶呈轻-中度强化，其内密度欠均匀，推挤左房耳部、左肺动脉移位;延迟扫描病灶呈等密度(图3、 ...

2011.08.29 临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

1.病历资料 男，57岁。因右上腹胀痛、恶心、发热并腰背部酸胀不适15d入院。15d前出现上述症状在当地医院行上腹部CT检查示肝左叶脓肿可能性大，肝右叶小囊肿。查血白细胞11．75×109/L，中性粒细胞0.75;丙氨酸转氨酶51．3U/L，碱性磷酸酶244.0U/L，γ-谷氨酰转肽酶359.0U/L;乙型肝炎(乙肝)表面抗原、e抗体、核心抗体均(+);甲胎蛋白＜2 ...

2011.08.29 难治性尿崩症

病例 患者男性，35岁，因“多尿和急性肾功能衰竭”于2010年8月入院。 2009年下半年，患者被诊断为库欣综合征。在接受检查时，被发现脑垂体上有一产促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤，并于2010年5月接受了经蝶骨腺瘤切除术。术后，其血清皮质醇和二十四肽促皮质素水平回归至正常，然而却出现持续性多尿。患者被诊断为中枢性尿崩症，开始接受1-脱氨基-8-D-精氨酸 ...

2011.08.29 警惕肿瘤罕见转移癌：直肠癌垂体转移1例

垂体转移癌少见，偶见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌，尚未见直肠癌垂体转移报告。台北佛教慈济综合医院肿瘤放疗科林（Lin）等报告了1例 非常罕见的直肠癌垂体转移病例。文章发表于《肝脏病学与胃肠病学临床研究》（Clin Res Hepatol Gastroenterol 2011，35:329）杂志。 2002年，患者46岁时被诊断为直肠癌T3N0M0并接受手术治疗，术后病理结果为腺癌。患者手术后 ...

2011.08.29 警惕肿瘤罕见转移癌：　腹腔镜辅助部分肝切除术后 肝细胞癌皮下转移1例

警惕肿瘤罕见转移癌:腹腔镜辅助部分肝切除术后 肝细胞癌皮下转移1例 台湾中华医科大学肠胃病科陈（Chen）等报告，1例肝细胞癌患者在接受腹腔镜部分肝切除术12个月后，出现了罕见皮下种植转移。文章发表于《外科腹腔镜、内镜与经皮技术》（Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2011 ，21：e41）杂志。 该患者为69岁女性，患有丙型肝炎相关肝硬化，在定 ...

2011.08.29 醛固酮瘤伴正常血压者1例

病历摘要 患者女，30岁；自1998年起出现四肢乏力，查血钾2.56 mmol/L，予补钾治疗后好转。此后，患者上述症状反复发作，于1999年收入本院内分泌科。查血钾2.08 mmol/L，同步尿钾70.98 mmol/24 h；血醛固酮8Am卧位值为273.9 pmol/L(10.6～58.1 pmol/L)，体位刺激试验：站立4 h后为90.0 pmol/L；尿醛固酮为17.76 & ...

2011.08.29 一例有乳房肿物和上覆皮肤改变的49岁女患者

病历报告 杰里·杨格医师（血液—肿瘤科）：一名49岁的妇女因一处乳房肿物到本院的门诊癌症中心就诊。 该病人健康状况一直不错，直到本次就诊前3个月，她注意到其右侧乳房中有1个肿物 该肿物与她以前有过的良性乳房病变相似，并且她认为该肿物是一个囊肿。在接下来的两个月里，她注意到该病变增大，而且出现上覆皮肤发红。她联系了她的妇科医师，并预定了她每年1次的乳房X线照 ...