2012.02.27 女性，78岁，左上肢疼痛1天

【病例】患者女性，78岁，主因“左上肢疼痛1天”来诊。患者一天前睡起后感左上肢疼痛，活动受限，家人以为是睡觉压得，没在意。到今晨疼痛不缓解，且逐渐肿胀，来诊。患者既往脑梗塞病史，遗留痴呆，左侧肢体活动受限。入院查体：BP75/48mmhgP75次/分神志清，精神差，双瞳孔3mm。光反射灵敏，胸廓无畸形，心肺听诊无异常，左上肢稍肿胀，不能活动，左上肢触痛明显，患者诉全身均触痛（可能由于痴呆不能表述清楚）。患者既往无高血压病史，血压 ...

2012.02.26 乏力伴四肢水肿疑难病例一例

xinxiao_xx：下面这个病例讨论，请各位同道交流下自己的意见吧，谢谢！患者，女，59岁，农民，因“全身乏力伴四肢水肿20余天”入院。患者20余天 前受凉后出现全身乏力，偶有胸闷，无恶心、呕吐，无胸痛，无心悸、气促，到当地医院就诊，查肌酶升高：CK 2153 U/L，LDH 390U/LB-羟丁酸脱氢酶 337U/L，心电图示：肢体导联低电压、偶发室性早搏，心肌劳损。生化：血钾3.12mmol/L，血钠128mmol/L血氯86mmol/L；甲 功五项： ...

2012.02.26 患者，男性，25岁，神志不清11小时

病史特点：患者男性，25岁，汉族，《神志不清11小时》入院。患者于2005年1月3日无诱因出现轻度乏力、纳差。1月10日始有尿黄，1月27日皮肤、巩膜黄染明显，乏力加重，伴恶心、呕吐5次（非喷射状），无其它不适。1月29日当地医院化验：《HBsAg阳性，转氨酶异常，胆红素300umol/L》，于2月1日18:00时出现嗜睡、神志不清，于2月2日转我院。查体：T 37℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 17.5/11.0KPa，深昏迷，全身皮肤及巩 ...

2012.02.26 不明发热原因发热的探讨

病史特点：发热不是独立的疾病，只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题，伴有发热的疾病极多，一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分析。欢迎各位发表自己的看法。木易杨：发热的定义健康成人的正常体温相对恒定，但不可能用一个数字(例如37℃)来表示。口腔温度(舌下测温)范围约为36．3—37．2℃。直肠内温度 ...

2012.02.26 患者，女，66岁，黄疸肝损害查因

病史特点：患者，女，66岁，朝鲜族，因间断食欲差、乏力、尿黄3个月，加重20天入院，患者于入院前3个月因腰椎间盘突出症服中药治疗，逐渐出现食欲差、乏力、尿黄症状，来我院就诊，查丙氨酸氨基转移酶（ALT）1357IU/L（1-31IU/L），天冬氨酸转移酶（AST）1207IU/L（8-40IU/L)总胆红素（TBil)95.76umol/L（3.42-20.52umol/L），直接胆红素73.53umol/L(0-6.84umol/L)，以肝功 ...

2012.02.26 患者，女，31岁，发热，上腹痛待查

病史特点：姓名：LHH 性别：女年龄：31岁 民族：汉族婚况：未婚 出生地：天津市职业：职员 入院时间：2008-10-1515:36发病节气：寒露 记录时间：2008-10-15 15:36病史陈述者：患者本人及家属主诉：间断发热6天，伴目黄、上腹痛（剑突下）3天。现病史：患者6天前无明显诱因出现发热，体温最高37.3度，咽痒流涕，无寒战、咳嗽、头痛。于第一中心医院急诊就诊，查血常规示白细胞及中性粒细胞升高，考虑感冒，予以头孢呋辛片治疗。3天前出现上腹痛 ...

2012.02.26 患者，男，36岁，间歇高热六个月

病史特点：患者，男性，36岁，已婚，育有两子。安徽长丰人，务农。2010年5月外出至绍兴打工。2010年8月下旬，患者受凉后自觉畏寒、寒战、咳嗽、少痰，测得体温38℃，于当地医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，予静滴抗生素、口服退热药（具体不详），3天后体温降至37.5℃左右。2周后患者无诱因下再次出现畏寒、发热，体温最高至40.8℃，于当地医院静滴抗生素6天无效，辗转于各地就诊，近6月来患者仍有反复发热，每次发热前伴有畏寒寒战，体温 ...

2012.02.22 头痛、头晕4月，间断性抽搐2次

患者女性，39岁，以头痛、头晕4月，间断性抽搐2次入院。家属述患者记忆了下降，反应迟钝。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，对答切题，四肢肌张力可。入院前查头颅CT示：双颞叶低密度影，中线无偏移。今日给查头颅MRI增强及MRA检查。目前诊断不明，请各位提供思路及可能的诊断及治疗。

2012.02.20 患儿，女，2岁，发热、尿黄11天，柏油样便3天

病史特点：患儿、女、2岁、农村儿童、汉族。因《发热、尿黄11天柏油样便3天》于2日入院。患儿于2月11日无明显诱因出现发热，体温波动于38℃-41℃持续至今，伴巩膜黄染、尿黄如茶水色及纳差。发热时不伴有呼吸系统及泌尿系统表现，无抽搐及惊厥。未见皮疹及出血点。自服《解热镇痛药》10余次，（药名及剂量不详），体温可有短暂下降，体温下降时伴有出汗。约1-2小时后体温再次升高。近3天有上消化道出血症状：解柏油样便2-5次/日，每次量不多， ...

2012.02.20 患者，女，罕见的肝硬化，大量腹水

病史特点：患者女，39岁，四川理县人，因《反复乏力、腹胀5年，加重2月》入院，兄为《乙肝》患者，无输血及血制品应用史，否认《伤寒、结核、猩红热》等传染病史，否认《心、脑、肺、肾》等脏器慢性病史，无药物及食物过敏史。1999年出现乏力、腹胀，当地诊为《肝硬化、腹水》，保肝治疗后症状缓解。2000年初至《华西医科大学附属医院》住院治疗1月，诊断同前。此后一直口服中药治疗。2004年6月，乏力、腹胀进行性加重，来我院治疗。查体：P 108次/分，BP 1 ...