2012.02.20 小细胞肺癌合并罕见感染一例

golddlog198：主管一病人，诊断小细胞肺癌(广泛期)，合并肺不张。2个周期化疗后效果很好，但是左肺上叶出现斑片影，且进行性增大，患者无任何肺部症状。当时阅片和影像科报告都考虑感染可能性大，不除外霉菌感染，给与1周大扶康标准治疗联合抗生素治疗，复查CT示继续增大。为明确诊断，家属治疗愿望也迫切希望穿刺活检。病理示：肺纤维增生，炎性细胞浸润，可见昆虫毛发样物质，请结合临床排除昆虫感染。lad：在患者无任何肺部症状情 ...

2012.02.20 肺癌患者不能进食水求因一例

wangguohua44：患者男性，66岁，缘于5月余前在医院体检时发现右肺上叶占位、纵膈淋巴结肿大，并行肺穿刺，穿刺组织行病理检查见少许异性细胞。曾有声音嘶哑、咳嗽、气短、胸痛，无呛咳及发热，无盗汗及咳痰，无咯血或痰中带血。未行药物治疗，后行喉镜、气管镜等检查诊断为：右肺癌纵膈淋巴结转移，胸腔积液。考虑分期较晚(cT3N3M0 IIIB期)，不适合手术治疗，给予DP方案连续5个周期化疗，无明显恶心、呕吐等不良反应。2月前出现 ...

2012.02.20 疑难食管癌骨转移疼痛一例

dayou001：患者男性，50岁，公务员。患者曾于2010年4月初饮酒后感胸骨后疼痛，胃镜诊断食管下端溃疡性质待查，癌可能。2010年5月13日行食管部分切除术。术后病理：食管低分化鳞状细胞癌，浸润管壁全层至外膜，上下切缘及送检切圈未见癌累及，胃左动脉旁淋巴结1/2见癌转移，食管旁淋巴结0/4。分期：pT3N1M0 III期。2010年6月12日行紫杉醇脂质体240mgd1+奈达铂40mgd1-3方案第一周期化疗。7月 ...

2012.02.20 滤泡性非霍奇金淋巴瘤：放疗 or 化疗？

zgs927814：患者女性，67岁，发现右扁桃体肿大一月，建议行局部活检，但家属要求切除后病检，行右扁桃体摘除，术后病理示：滤泡性非霍奇金淋巴瘤。该患者浅表淋巴结无肿大，胸部CT和上腹部CT未见淋巴结肿大，腹部B超正常。请血液科会诊建议以化疗为主，CHOP方案。而放疗科则建议先术区放疗，放疗后再进行化疗。请教各位老师，该采取何种方案。xknifeli：非霍奇金淋巴瘤放化疗效果均好，尤其是1，2期病人。顾属化疗科和放疗 ...

2012.02.20 乳腺癌肝转移一例

rongshenghao：女，39岁，月经正常，化疗期间月经没有了。去年春天发现一单侧乳房肿块，在本省会一家医院两次病理结果为阴性，后(现在认为错误的)将将乳房肿块切除，遗憾的是没有定期随访！今年四月发现腋窝淋巴结肿大，病理结果为浸润性导管癌，且在肝脏有多处肿块，最大直径为5.3，在北京某医院经肝脏穿刺病理结果为乳腺癌转移。并在髋骨处发现两处骨转移。病理结果在省会医院和北京两次结果吻合，her-2为一个加号(医生说一 ...

2012.02.20 肥胖皮肤紫纹低钾白细胞增多病例一例

lyz001：现在手上有个病例，关于低钾血症的，非常困扰我，请大家指教：男性 22岁 从事金融行业工作 长居在深圳 母亲有甲亢病史 个人史无特殊；病例特点：1. 患者因反复双下肢乏力2月入院。2个月前无诱因晨起后出现双下肢乏力，当时可抬起，逐渐双下肢完全无力，不能活动，伴双上肢乏力，可抬起，但活动受限，同时伴胸闷、恶心、呕吐，来我院急诊查血钾<2.0mmol/L，血cl 111.6mmol/L，同时查血常规：WBC 21.4*10e9/L，NE 17.37*1 ...

2012.02.14 免疫缺陷患者，丘疹，斑块，囊肿一例

患者就诊时局部表征 A.左腕 B左膝患者，男，85岁，面部，躯干，四肢多发性丘疹，斑块，皮下囊肿。症状，痒。患者无创伤史。患者有8年的糖尿病史及面部舞蹈症，并接受过长达5年的不同剂量的口服甲泼尼龙治疗。在入院前3年，患者每天口服12 mg甲泼尼龙。最近5个月里，患者接受局部用激素和抗真菌剂治疗。面部和眼睑出现多重红斑性丘疹，成簇或单独的淡红或紫色丘疹，硬化鞘状斑块，手腕处，上肢，下肢，特别是膝部周围和大腿处出现皮下囊肿（图1A）。按压 ...

2012.02.09 孙颖浩教授：前列腺癌诊疗需要“中国特色”

采访背景：在科技部最新发布的《关于国家重点基础研究发展计划2011-2012年项目立项的通知》中，由第二军医大学附属上海长海医院担纲的《前列腺癌分子机制与干预的研究》项目《榜上有名》，为广大前列腺癌患者带来新的希望。据悉，该项目是国家《973计划》立项以来中国泌尿系肿瘤领域的第一个项目，也是本年度《973计划》中人口与健康领域唯一的肿瘤项目。其成功获批，必将把我国恶性肿瘤的研究工作推向一个新的高度，也必将对推动我国泌 ...

2012.02.08 咯血1天，心悸、气促一例

患者，女，74岁。 主诉：咯血1天，心悸、气促2分钟 现病史：患者一天前无明显诱因出现咯血，色鲜红，量不多，夹有少量痰液，共约5次，无明显咳嗽、咳痰及胸闷、胸痛，未行特殊处理，今以“咯血查因”收我院呼吸科，2分钟前体格检查时突然出现心悸、气促，大汗，端坐呼吸，咯大量粉红色泡沫痰。 本次起病以来精神一般，无畏寒发热及恶心呕吐，无潮热、盗汗，大小便正常。 既往 ...

2012.02.07 男性，61岁，车祸后，蛛网膜下腔出血，肺挫伤，肾衰一例

夏天的丁香花男性61岁车祸后:1、蛛网膜下腔出血2、肺挫伤 双侧血气胸 3、肾衰由外院转入，当时病人无尿，神志不清，烦躁，双下肺呼吸音低，腰骶部浮肿。辅助检查：心电图正常 肺CT：双肺散在班片影，右侧气胸，右上肺不张，双侧胸腔积液。肝功能：GPT 、TBIL增高，血气分析：一型呼衰，代谢性酸中毒。入我院ICU，入院后补充诊断：外伤性肝功能损伤，肺挫伤合并感染。考虑肾衰为肾前性（外伤时曾有一段休克病史，大概一天余纠正）；给予呼吸机治疗、血液透析 ...