2012.02.07 患者，女，30岁，发热伴肝脾大，白细胞减少3月

病历介绍患者，女，30岁，四川xx县人，职业：影像科医生。病情简要情况：主诉： 发热伴肝脾大，白细胞减少3月。病史 3月前（即2005年7月下旬）偶然发现低热（38.5以内，午后为主，不作任何处理，自行降至正常，偶有盗汗，偶有发热前寒战和畏寒）伴转氨酶轻度增高（ALTAST100以内），因既往有《慢乙肝》病史（经干扰素和贺普丁治疗由《大三阳》转成《小三阳》，肝脏B超正常，近2年DNA阴性转氨酶正常情况良好），查DNA为阴性后给予《甘利欣》治 ...

2012.02.07 难治性尿路感染，女性，47岁，尿频尿急尿痛2月余

xiaospring【一般资料】 女性，47岁【主诉】 尿频尿急尿痛2月余【现病史】 患者2个月前无明显诱因下出现尿频尿急尿痛，伴有肉眼血尿，尿中有血丝，在当地医院查尿白细胞增高，诊断为《尿路感染》，给予《左氧氟沙星、头孢类抗生素》等抗感染治疗，肉眼血尿消失，期间查B超：左肾囊肿，左肾轻度积水，左侧输尿管上段轻度扩张，膀胱壁毛，子宫异常回声。每次抗感染治疗后症状有所好转，但不久后再次发作，此次门诊查尿常规提示WBC满视野，拟《尿路感染》收 ...

2012.01.28 黄疸待查，什么原因导致患者死亡？

病史特点：一名43岁的妇女，因为尿黄、面黄4个月来就诊，由于没有消化道症状，患者首先就诊于综合医院，查肝功能为：ALT：1237IU/L，胆红素（Bil）：327umol/L，白蛋白/AKP/r－GT均正常，影像学显示胆囊结石，而肝炎病毒分析为阴性，考虑患者可能是胆囊结石引起的黄疸和肝损害，经予以糖皮质激素治疗7天后，ALT下降到429IU/L，而胆红素下降到259umol/L实施了胆囊切除术和胆总管探察术，术后发现患者胆 ...

2012.01.28 患者，男性，发热一年，腹胀8月

病史特点：主诉：发热一年，腹胀8月现病史：患者，男性，38岁，辽宁人，单位职工。1995年2月初开始出现发热，体温约38度左右。按《上感》予《地塞米松、安痛定》等治疗，用药后热退，次日复又发热，伴乏力、纳差。半月后当地医院B超示《脾大》。自服《退黄丸、健脾丸》无效。同年5月出现腹胀、消瘦，用青、链霉素治疗无效，仍然发热。11月骨髓穿刺结果诊断《黑热病》转来我院。入院前有咳嗽、声撕，伴少量白色粘痰。入院查体：T38℃，P110次/分，R20次 ...

2012.01.28 患者，女，43岁，乏力、纳差、尿黄一周

病史特点：我的目前一个在床病人，女，43岁，主因《乏力、纳差、尿黄一周》入院，既往否认肝炎病史，否认家族中有肝炎病人，3年前患《中耳炎》，已经治愈，发病前曾每天服用少量药酒（黄药子侵泡）入院时查体可见巩膜皮肤中度黄染，余无异常，肝功能：ALT：2250u/LBil:83umol/L入院诊为急性黄疸型肝炎。（我想这是一个典型的普通的急肝患者，因为复合急肝临床特点，虽然患者有少量服药酒历史，但以我的经验来看，患者更像急肝，况且黄药 ...

2012.01.28 糖尿病乳酸酸中毒一例

liuchangsheng：男，63岁，因《恶心、呕吐2天，排尿困难1天》入院。现病史：患者2天前无明显原因地出现恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射性，伴食欲不振，腹胀，心慌、胸闷，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无明显胸痛，无腹痛、腹泻。1天前患者出现排尿困难。急到当地医院就诊，给予《呋塞米100mgiv地高辛0.25mgpo》，症状无缓解，遂转入我院。既往史：COPD病史10余年，10余天前曾在我院住院治疗，5天前出院。糖尿病史6-7年， ...

2012.01.28 糖尿病低蛋白血症求因：没那么简单

arthur2004：患者陈某，男性，70岁，农民。因《口干，多饮13年，间断双下肢水肿5年》入院，平素口服达美康，二甲双胍治疗，血糖控制在7.0mmol/l左右，5年前开始出现双下肢间断水肿，但未就医，未予特殊处置，一个月前因《面瘫》在外院住院，住院期间发现《低蛋白血症》(alb 21.3g/l)，但原因不明，经过补充白蛋白，10g，qd，连续11天后，白蛋白为23.8 g/l，为进一步查找低蛋白血症的原因，入住我院。五年前患《肺结核》，经结 ...

2012.01.28 乙状结肠癌术后CEA持续升高该如何处理一例

我是呼吸内科的，有一肿瘤方面的病例，繁请各位肿瘤科同道予指导（该病例为本人亲属）。男，62岁，2004.12因大便性状改变、便血行肠镜示结肠癌可能，遂手术，病理示：乙状结肠腺癌Ⅱ-Ⅲ侵及全层，两切缘维未见癌累及，所切除标本中找到肠系膜淋巴结3枚，结节2枚，淋巴结均见癌转移，结节均为癌结节，肿块大小5×5×5厘米，癌肿已侵及浆膜层。2005.1-2005.8予奥沙利泊、5-FU化疗6次，其后2006.3复查肠 ...

2012.01.28 胃癌腹水一例

患者朴某，女，56岁，三个月前开始出现进食困难，食欲差，剑突下及两肋疼痛，两个月前出现腹水，CT检查诊断为胃癌，胃镜检查：糜烂型.上级医院建议保守治疗，现患者腹水，进少量流食，二便正常。钱乙：请教各位高手有什么好办法，减轻腹水及改善患者生存状态！netcabala：1、诊断，进食困难，食欲差，CT检查诊断为胃癌，胃镜检查：糜烂型。诊断胃癌明确。2、胃癌，腹水，建议腹水细胞学检查.明确是否有全腹转移，如果全腹转移，没手术指证应该考 ...

2012.01.28 肺癌腰椎转移,腰椎压缩性骨折一例

mujian171717：RT，患者现在不时下肢针刺样疼痛，吗啡用量每天已经200多毫克了，还是效果不好，不知道大家有什么好的办法了。另外请麻醉科会诊，他们的意见是不适合椎管内麻醉，看着一个大男人痛的嗷嗷叫，感觉自己真的毫无办法。daocaorenwx：可以考虑先做放疗。zoe1978：1、放疗2、甘露醇+地米 减轻压迫症状3、全身化疗我们一个患者入院时是横着来的，如上处理后现在症状基本消失，现在可以直立行走。mujia ...