2012.01.28 双乳癌并腹腔转移性粘液腺癌一例

患者,女,48岁,分别于1997及2005年行右乳及左乳癌根治术,术后行正规放化疗。2006年10月出现腹腔多发肿块伴腹水,CT引导下穿刺诊为粘液腺癌,未发现原发灶。行包括多西,紫杉醇,顺铂,替加氟在内多程化疗效果差。现腹腔多发肿块,质硬,压迫胃肠道,不能进食,但无肠梗阻,黑便。liangtiecheng:拟予放射性粒子、化疗粒子植入,但专业医师认为意义不大,患者求生欲望强烈,希望能找到办法缓解症状。谢谢!剑风清扬:原双乳 ...

37岁男性潮红、低血压

2012.01.28 37岁男性潮红、低血压

【病例】当日上午,患者出现喷嚏、鼻漏、咽喉不适,之后出现发热。服用OTC阿司匹林、氢溴酸右美沙芬和苯福林重酒石酸盐。30分钟后患者表现出乏力、恶心、上腹痛、面部潮红、并伴两次呕吐,呕吐物为非血性物。后患者跌倒,不伴头部创伤和意识丧失,急诊入院。患者自述胸膜性胸痛,同时伴弥漫性的腹痛。既往患者间断发作皮肤潮红、结膜充血、呕吐、腹泻12年。上述症状从每年两次加重至每2月一次。体力活动、应激和精神压力使上述症状加重,一般发作时持 ...

2011.12.28 男性乳腺发育病例一例

宏慧:患者,男,50岁,主 诉:体毛增多1.5年,皮肤变黑、乳房发育8个月。现病史:2006年1月无明显诱因出现四肢体毛增多、增长,未治疗。当年10月自觉乳腺发育,无溢乳,伴有皮肤变黑,性欲减退。无乏力,体力减退,无多 饮、多尿、怕冷、水肿、便秘,无头痛、恶心、呕吐,无视野缺损等。就诊于山东某医院,查垂体MRI未见异常,给予安特尔补充治疗。但患者仍觉有乳房增大, 就诊于北京某医院,查雌激素升高,T降低,PRL处于正常范围。患者体重1年内下降约3 ...

2011.12.28 继发性骨质疏松病例一例

天青地白:近来收治1例骨质疏松患者,本人考虑为继发性,但病因不明,想借此版块请大家讨论一下,对诊治给予指导。一般情况:男性,26岁,司机。病史经过:1年半前,无明显诱因先后出现左、右足跟部行走时疼痛,休息及静卧时疼痛消失,未予重视。此后不久渐出现腰部及右大腿内侧行走时疼痛,休息及静卧时疼痛消失,行按摩、理疗等无效。以上症状呈进行性加重,并发展至双侧肩部、胸部、髋部活动性疼痛,表现为行走、翻身起坐疼痛,不动不痛。期间曾以《腰椎 ...

患者,男,48岁,反复发热3月余,听力下降10余天,言语不清8天

2011.12.28 患者,男,48岁,反复发热3月余,听力下降10余天,言语不清8天

病史特点:曾某男48岁公务员。【主诉】反复发热3月余听力下降10余天言语不清8天于2008年3月8日入院【现病史】患者于2007年11月底无明显诱因出现发热下午为甚体温最高可达39.5℃伴畏寒寒战乏力全身肌肉酸痛无皮疹.口服退热药"泰诺"体温可以下降至正常并能正常上班.曾到当地医院就诊完善"相关检查"未发现明显异常诊断不明确予对症支持治疗效果欠佳发热未见明显好转.于2008年 ...

2011.12.28 患者徐某,女,52岁,反复发热待查

病史特点:患者徐某,女,52岁,主因反复发热19月入院,患者于2006年3月无明显诱因出现每日凌晨发热,最高体温39度,伴有乏力,心悸、气短,无咳嗽、腹泻,无盗汗。口服维生素C银翘片及利君沙4片,4-5小时后体温可以降至正常。2月后体温正常,2-3个月后再次发热,最高体温40度,口服《退热药物》体温无明显下降,当地医院使用头孢菌素治疗4天后体温降至正常,住院中曾出现黑便,无腹痛,和发热无明显关系。血色素最低下降至32g/L, ...

2011.12.28 患者,男,40岁,间断发热2年

病史特点:患者,男,40岁,主因《间断发热2年,加重伴鼻衄20天 》入院。患者于2年前开始无明显诱因出现发热,最高体温39.5℃,体温高峰出现在下午1点,伴有下肢乏力,体温升高时有四肢关节疼痛,由指、趾端小关节开始,逐渐累及腕、踝、肘、膝、肩等大关节,有时伴畏寒、寒战,数小时后可自行降至正常,就诊于当地医院,予青霉素、头孢类抗生素(具体不详),以及地塞米松每次5mg等治疗2-3天后体温可控制在正常水平,约4-5天至10余天后再次发热 ...

2011.12.28 患者女性,43岁,布加综合症查因

病史特点:患者女性,43岁,汉族,已婚,农民,因间断腹胀4个月,加重伴腹痛1周于2006年2月8日入院;患者于4个月前无明显诱因出现腹胀,伴有中上腹部疼痛,无发热、盗汗、恶心、呕吐,无纳差、乏力、腹泻等不适,当时未行诊治;于2005年12月19日就诊县人民医院行上消化道造影检查提示胃下垂,未行治疗;于06年1月份自感中上腹部疼痛较前加重,再次就诊县医院,行胃镜检查提示充血渗出性胃炎,给予抑酸、保护胃粘膜等药物治疗,疼痛有 ...

氩离子凝固技术可明显降低动脉瘤样骨囊肿的复发率

2011.12.26 氩离子凝固技术可明显降低动脉瘤样骨囊肿的复发率

动脉瘤样骨囊肿是一种良性骨肿瘤,发病率约为0.14/10万人,20岁以下确诊患者约占70%。当前这种疾病的治疗主要包括保守观察、囊内注射、栓塞、手术切除和病灶刮除。病变部位被清除后,常需移植骨对病变腔进行填充,但是复发率大约为31%。为了降低术后复发率,人们先后尝试了酚、聚甲基丙烯酸甲酯、液氮以及高速磨钻等方法,这些方法可使复发率降低至3.7%至18%。然而这些辅助方法通过扩大杀死病变组织降低复发率的同时,不同程度地增 ...

2011.12.21 患者,女,66岁,黄疸肝损害查因

病史特点:患者,女,66岁,朝鲜族,因间断食欲差、乏力、尿黄3个月,加重20天入院,患者于入院前3个月因腰椎间盘突出症服中药治疗,逐渐出现食欲差、乏力、尿黄症状,来我院就诊,查丙氨酸氨基转移酶(ALT)1357IU/L(1-31IU/L),天冬氨酸转移酶(AST)1207IU/L(8-40IU/L)总胆红素(TBil)95.76umol/L(3.42-20.52umol/L),直接胆红素73.53umol/L(0-6.84umol/L),以肝功 ...

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