2011.12.14 患者，男，52岁，低热、多发淋巴结肿大、多浆膜腔积液待查

病史特点：患者，男，52岁，工人，因“颜面、双下肢浮肿伴消瘦3月余”于2009.1.5入院。患者3月余前自觉乏力不适，胃纳偏差，晨起颜面浮肿明显，傍晚时双下肢浮肿，尿量无明显变化，同时自觉消瘦，半年内体重下降约5kg，略有咳嗽，咳痰不明显，夜间出汗明显，否认有发热、关节痛等不适。患者在成都东区医院查肝功能正常，B超提示肝、脾偏大，两侧胸腔积液，腹水，尿常规提示蛋白-到+，予抗炎等治疗后无明显好转，并伴有气急 ...

2011.12.12 颈髓病灶，请帮忙定性

juese：患者：男 26岁2005/06/17因肩扛重物扭到手 06/19感觉到手在疼痛 07/03进行中医扎针，第二天发现左侧肢体力弱，后到县医院有所好转 07/10又开始出现疼痛无力加重，按照扭伤治疗，但病情逐渐加重，左上肢疼痛难忍，尤其夜晚明显 07/20左右感到右大腿乏力初起为左上臂，后进展为前臂，并感觉麻木不适2005/08/04日因“左颈部疼痛四十余天，左上肢乏力半月余，右大腿乏力”收入武汉大学人民医院 ...

2011.12.09 老年乳癌术后骨转移一例

ghgzj303：患者，女，73岁，乳腺肿块2CM大小，已于2006-06行改良根治术，病理：浸润性导管癌，同侧淋巴结3/12转移，ER+， PR- ，术后一直口服瑞宁得，今天查ECT示L1浓聚，考虑骨转移.对下一步的诊治，大家有何看法，不惜赐教。emilymm98：针对ECT示L1浓聚，可行MRI进一步确诊是否为骨转移。如确定为骨转移，可根据有无骨痛及骨破坏先选择姑息性的放射治疗，同时予二磷酸盐治疗。对于有转移的乳腺癌，全身性化 ...

2011.12.09 原发性肝癌晚期治疗一例

病史特点：患者男性，38岁。实验室检查：彩超07.6.26检查部位：肝脏，胆囊，胰腺，脾脏，肾脏肝脏：形状不规则，包膜欠光整，肝区回声中粗光点，分布不均匀，血管纹理可见.门脉主干内径12.9cm，透气好.中肝叶可见一个46*94.6mm强回声区，边界不清，内部回声不均匀.余肝内可见数个子灶.胆囊：胆囊大小为58*27cm.囊壁毛糙，厚4.2mm，透气好.胰腺：胰腺显示不清脾脏：脾门厚48mm，脾脏长径155mm，形状规则，包膜完整，回 ...

2011.12.09 81岁肺癌治方案一例

现有一男性患者，81岁，CT发现右肺肿瘤灶，转移胃胰之间有五\六肿瘤。既往有肺结核，一般情况可，无糖尿病、冠心病史，无贫血。xftmlhm：现在的问题是：1、是否手术？家属不太愿意。2、是否放疗，方案怎样？3、如何化疗。4、中医治疗是否可行，方案怎样？syscaoyabing：这问题问的！什么叫放疗和中医的方案？是否手术？如何化疗？listar：首先应明确病理诊断，区分是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌），这两种肿瘤的治疗方 ...

2011.12.09 结肠癌肝转移后续治疗方案

病史特点：男性.44岁，2月前行结肠癌（肝曲）根治术，病理为腺癌2级，肿瘤细胞浸润肠壁全层及外周脂肪组织，淋巴结阴性。术后行3次腹腔灌注（用药：羟基喜树碱+替加氟+干扰素）行4个周期全身化疗（草酸铂+替加氟+亚叶酸钙），现复查上腹部CT：肝右叶后段低密度影，考虑转移，脾大。CEA无变化（1.0）。minisor：请指导下一步治疗方案。医院建议作射频（血供不丰富，介入不首选）。menglingxintian：该患者为结肠癌，CS：IV ...

2011.12.08 间断头痛、走路不稳一例

病历摘要患者男12岁。主因“间断头痛1年余加重伴走路不稳1个月”于2005年9月入院。患者于2004年8月无明显诱因出现间断头痛主要是双颞侧钝痛以晨起时明显白天、夜间可自行缓解。不伴恶心、呕吐无意识障碍无视物不清及复视等尚不影响日常生活未诊治。自2005年8月初患者无明显诱因头痛程度逐渐加重以双颞部、枕部为著呈持续性伴间断头晕偶有恶心、呕吐(为喷射性)并出现走路不稳说话含糊不清语速减慢( ...

2011.12.08 间断发热、咳嗽10月 ，腹胀一月一例

病史特点：患者男、54岁，10月来间断发热咳嗽，有粘液痰，自己触及右侧腹股沟淋巴结肿大并融合。无腹痛、腹泻。无皮肤瘙痒。因信法论功一直未就医，近一月来逐渐消瘦，腹胀，食欲下降。门诊以“发热、腹水待查”收入感染科，体检：全身皮肤无黄染、除右腹股沟有融合的6个淋巴结外，未触及其他林吧结，心肺未见异常，蛙状腹，无压痛，肝脾未触及。双下肢无明显水肿。无皮疹、无关节疼痛。CT:右肺有5个小结节，其他无异常。腹部大量 ...

2011.12.08 肿瘤晚期的病人严重腹胀一例

白衣天使是好人：一肺癌晚期病人，现腹胀严重，无腹水，肚子里全是气体排不出来，经灌肠，服用果导片，番泻叶，大便下来后稍缓解。一会肚子里的气体又恢复如初涨得难受。因病人有疼痛每天口服杜冷丁片，考虑病人的腹胀、便秘与此也有关，曾考虑应用理气中药治疗，但病人不能饮用，请各位大侠指点。gloria_8147：我觉得按照病史叙述的情况来看，应该是属于麻痹性肠梗阻，不知道患者目前是否有化疗？考虑原因可能为：1、化疗药物直接作用所致，如 ...

2011.12.08 滤泡性非霍奇金淋巴瘤放化疗时间如何安排

zgs927814：患者女性，67岁，发现右扁桃体肿大一月，建议行局部活检，但家属要求切除后病检，行右扁桃体摘除，术后病理示：滤泡性非霍奇金淋巴瘤。请血液科会诊建议以化疗为主， CHOP方案。而放疗科则建议先术区放疗，放疗后再进行化疗，请教各位老师，该采取何种方案。补充以下，该患者浅表淋巴结无肿大，胸部ct和上腹部ct未见淋巴结肿大，腹部b超正常。xknifeli：非霍奇金淋巴瘤放化疗效果均好，尤其是1，2期病人。顾属化疗 ...