脑血管意外患者:降颅压合理用药3例

2011.08.31 脑血管意外患者:降颅压合理用药3例

案例1:甘露醇降颅压 患者,男性,62岁,主因“突发右侧肢体无力、意识不清13小时”入院。 病史:入院前13小时,患者小便后突发右侧肢体无力倒地,随即出现呼之不应,当时可见患者口吐白沫,左侧肢体抽搐,约2~3分钟后抽搐缓解,患者仍意识不清。到当地医院进行的头颅CT检查示,左侧大脑中动脉分布区脑组织肿胀,对症治疗后转入我院。既往患糖尿病20年,否认药物过敏史。 ...

软组织肉瘤诊断、外科治疗及放疗

2011.08.30 软组织肉瘤诊断、外科治疗及放疗

后腹膜软组织肉瘤1例作者:复旦大学附属中山医院腹部软组织肉瘤MDT协作组 陆维祺 周宇红 蒋亚平 纪元 侯英勇 严福华 张立 史振宇 来源:中国医学论坛报 日期:2011-03-03   病历简介   患者女性,57岁,2010年9月起出现左下肢肿胀、酸痛。门诊体检在腹部脐左下方触及巨大包块,质硬无压痛。腹部CT检查发现左下腹占位伴左肾盂扩张积水。考虑可 ...

双镜联合治疗胃底巨大间质瘤1例

2011.08.29 双镜联合治疗胃底巨大间质瘤1例

病例简介 患者,女性,47岁,主因间断上腹痛3个月入院。胃镜检查显示:胃底穹窿部黏膜下肿物,表面充血、水肿,局部糜烂,似有幕状蒂(图1)。超声内镜检查提示:病灶呈低密度不规则回声团块影,边界整齐,起自固有肌层,向腔内生长,深挖活检病理提示:胃间质瘤。腹部CT检查显示:胃底类圆形软组织密度影,边缘清晰,胃间质瘤可能性大。 双镜联合切除肿物 为保留患者贲门正常功能,减少术后 ...

卵巢环状小管性索瘤一例

2011.08.29 卵巢环状小管性索瘤一例

图1、2:CT平扫显示左中下腹部、后腹膜多个大小不一肿块,边界清晰 图3、4:动脉期肿块实质基本均匀强化,腹膜后肿块环形强化,内见小片无强化区 图5-7:静脉期肿块进一步强化,腹膜后多发结节融合 图8:镜下:肿瘤细胞异型性明显,呈明显的腺样及巢状结构,伴纤维组织增生(HE×100) 患者:女,47岁。以下腹部不适半年入院。既往有妊娠大出血子宫切除病史20年。体 ...

GIST典型病例一例

2011.08.29 GIST典型病例一例

病历摘要 患者男性,27岁,因突发性右下腹疼痛于2005年1月在外院以急性阑尾炎接受剖腹探查术。术中发现回肠肿瘤,已破溃伴活动性出血,遂行肿物并部分回肠切除。术后病理:回肠GIST,直径8 cm,核分裂5~10/50HPF;CD117 + CD34 + ,Actin( -),S-100(-)。患者术后未接受辅助治疗,也没有定期复诊。 直至2009年2月(术后4年),患者因腹胀和腹部 ...

病例报告:结节性硬化

2011.08.29 病例报告:结节性硬化

  病史简介:患者女,23岁,左侧腰痛5个月。查体颊部见少许片状毛细血管痣。实验室检查无异常。 诊断:结节性硬化 图1 右肾门水平CT平扫,左肾巨大混杂密度占位,大部分呈脂肪密度,肾结构显示不清(星号),右肾亦见多发脂肪密度结节。 图2、图3 右肾上极水平及右肾门上水平增强扫描肾皮质期(延时35秒),病变内脂肪部分增强不明显,软组织密度部分有轻度强化,左肾 ...

原发性右肺门滑膜肉瘤一例

2011.08.29 原发性右肺门滑膜肉瘤一例

病例资料:女67岁间歇性咳嗽10天余咳少量白色泡沫痰偶有右侧胸部间歇性刺痛无发热、胸闷、气促、咯血等。体格及实验室检查均无阳性发现。胸部正位片:右肺门肿块。 CT检查:右肺门见约4cm?5cm肿块边缘光滑其内密度均匀平扫CT值30HU增强后呈均匀轻度增强CT值43HU右肺动脉分支受压变细上叶、下叶支气管开口处受压变窄(图1)未见胸内淋巴结肿大。头颅CT平扫及增强未见异常。术前诊断右肺 ...

后腹膜软组织肉瘤1例

2011.08.29 后腹膜软组织肉瘤1例

病历简介 患者女性,57岁,2010年9月起出现左下肢肿胀、酸痛。门诊体检在腹部脐左下方触及巨大包块,质硬无压痛。腹部CT检查发现左下腹占位伴左肾盂扩张积水。考虑可能为后腹膜间叶源性肿瘤收入院。 入院检查 超声检查显示腹腔实质性低回声团块,来源于腹膜后,左输尿管上段扩张伴左肾盂积水,右肾、右输尿管未见异常。 CT血管造影(CTA)示左侧腹膜后巨大肿块包绕腹主动脉下段及左 ...

左肺上叶原发性肺滑膜肉瘤一例

2011.08.29 左肺上叶原发性肺滑膜肉瘤一例

患者 男,27岁。干咳1年余,咯血2天,不伴潮热盗汗、胸痛及气紧。1年前无明显诱因出现干咳,曾行胸部CT平扫检查提示左肺门区软组织肿块,保守治疗效果欠佳。胸部CT示:左肺门区软组织肿块,边界清晰,密度均匀,平扫CT值约30HU,大小约6cm×5cm×4cm(图1、2);增强扫描,病灶呈轻-中度强化,其内密度欠均匀,推挤左房耳部、左肺动脉移位;延迟扫描病灶呈等密度(图3、 ...

临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

2011.08.29 临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

1.病历资料 男,57岁。因右上腹胀痛、恶心、发热并腰背部酸胀不适15d入院。15d前出现上述症状在当地医院行上腹部CT检查示肝左叶脓肿可能性大,肝右叶小囊肿。查血白细胞11.75×109/L,中性粒细胞0.75;丙氨酸转氨酶51.3U/L,碱性磷酸酶244.0U/L,γ-谷氨酰转肽酶359.0U/L;乙型肝炎(乙肝)表面抗原、e抗体、核心抗体均(+);甲胎蛋白<2 ...

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