严重低钠血症一例

2011.12.08 严重低钠血症一例

kongdeling:患者女性,进食差10余天,呕吐4天,呕吐物胃内容物,无腹泻、腹痛,无发热,尿量1500-2000ml。查血电解质钠:106mmol/L,氯80mmol/L,钾正常,查腹部超声肝、胆胰脾正常,胸片正常;心电图心肌缺血,肝功能、肾功能正常,心肌酶正常;凝血分析正常;血尿淀粉酶正常;既往心力衰竭史多年,平时不能从事家务活动。胃炎史多年;治疗:法莫替丁、补充电解质,每日补充钠盐生理盐水1000ml,10%盐水100 ...

2011.12.08 阵发性低血糖一例

nm_sw:患者李某,男性,45岁,近两年反复出现晕厥,发做前伴大汗周身无力。查血糖1.0mmol/L,胰腺CT正常。在外地诊断眩晕症。回到家反复发作,外科查空腹血糖3.0(无症状时),胰岛功能空腹、30分、60分正常。120分、180分高于正常一倍。其他未查(患者一直在其他科室就诊第一次来我科)。考虑是胰岛素瘤?敬请各位指教。tingwei:肾上腺检查了吗?y9yi:高度怀疑胰岛素瘤,我们科室碰到过剖腹探查最后就是胰岛细胞瘤, ...

2011.12.08 顽固性高钠血症一例

yixiangzi:男,24岁,学生。5年前以口渴、多饮、多尿、乏力、纳差被确诊为颅咽管瘤,行颅咽管瘤摘除术,术后行局部放疗,总剂量40Gr,症状基本缓解,但时有乏力。2004年10月初无明显诱因出现全身乏力,尤以四肢显著;纳差,怕冷,手足冰凉、懒言少语、无发热盗汗、无胸闷气短、无口渴多饮多尿,无全身浮肿。按“咽鼓管瘤术后、腺垂体功能减退症”给予口服强的松10mg,3次/日、安雄片40mg,3次/日替代治疗 ...

女性,20岁,发热四月,诊断不明

2011.12.08 女性,20岁,发热四月,诊断不明

病史特点:女性,20岁,大学生。发现盆腔肿块两年半,反复发热4月余患者06年4月因右下腹痛剧烈急诊入六院,行CT及B超检查发现右卵巢囊肿,急诊行“右侧卵巢囊肿剥离术”,病理示:破碎卵巢细胞内见黄体及多个囊状卵泡。术后疼痛缓解。06年8月患者再次出现右下腹痛,当时考虑“粘连性肠梗阻”,对症治疗后好转。07年8月患者出现阴道不规则流血,腹痛不明显,口服“黄体酮&rdq ...

2011.12.08 患者,男,24岁,发热、肝脾大、嗜酸粒细胞增多

病史特点:患者,男,24岁。因反复发热伴乏力1年余,于2003年12月19日入院。患者2002年11月“感冒”后出现发热,体温最高达40℃,午后明显,伴乏力。10余天后出现腹泻,褐色水样便,5~6次/日。用青霉素、氧氟沙星等治疗无效。2003年1月出现皮肤巩膜黄染,尿呈深茶色伴皮肤瘙痒。外院查WBC(9.3~20.2)×109/L,嗜酸细胞(0.286~9.9)×109/L,Hb(82~92)g ...

2011.12.08 重型肝炎并发肺部霉菌感染有何良策?

病史特点:各位同仁:我自己主管的一位慢性重型肝炎患者因考虑胆道感染使用两周抗生素治疗后无明显诱因反出现咳嗽咳痰,痰色第一天为暗红色,隐血试验阳性,体温在37.5~38.4℃,因仍在用罗氏芬和息复欢抗感染,只与加强止血治疗,同时送痰培养,第二天咳嗽加剧,痰量增加,痰色由棕色渐变成草黄绿色,体温在38.5~39℃,偶有气急,送痰革兰氏阴性、阳性染色无殊,送培养,予停用息复欢,加苯唑青霉素抗感染(当时人工肝插管有渗出);第三天患者 ...

糖尿病乳酸酸中毒病例一例

2011.12.05 糖尿病乳酸酸中毒病例一例

liuchangsheng:男,63岁,因“恶心、呕吐2天,排尿困难1天”入院。现病史:患者2天前无明显原因地出现恶心、呕吐,为胃内容物,非喷射性,伴食欲不振,腹胀,心慌、胸闷,无发热、寒战,无咳嗽、咳痰,无明显胸痛,无腹痛、腹泻。1天前患者出现排尿困难。急到当地医院就诊,给予“呋塞米100mg iv 地高辛0.25mg po”,症状无缓解,遂转入我院。既往史:COPD病史10余年,10余天前曾在我 ...

2011.12.05 不明原因低血糖昏迷病例一例

amanda:患者男性42岁于10月6日19:00被同事发现处于昏迷状态,急送当地医院查血糖1.8mmol/L,经静脉予葡萄糖后于7日0:00左右神志恢复正常,能进食,并持续静脉葡萄糖输入,具体速度剂量不详,于7日凌晨5:00再次突发四肢抽搐、昏迷,测血糖0.8mmol/L,立即给予50%葡萄糖反复静推,血糖曾一度降至0.21mmol/L,经抢救恢复到5.7mmol/L,当地医院查头颅和上腹部CT未见异常,腹部超声未见异常 ...

2011.12.05 不明原因继发性癫痫一例

xuhuanfeng:女性患者,52岁,糖尿病史22年,胰岛素治疗5年,血糖控制不理想,多次住院治疗。本次以“反复发热1月余”入院,入院时全身浮肿,心肺听诊未见明显异常。查血常规:WBC15.28*109,血白蛋白:30g/l肾功:肌酐188umol/l尿常规为见异常。经抗生素治疗后,仍有发热,白蛋白降低,尿常规中有蛋白逐渐增多,24小时尿蛋白2000mg/l左右.给与白蛋白及利尿治疗后,效果不甚理想。 ...

是“21羟化酶缺乏症”吗???

2011.12.05 是“21羟化酶缺乏症”吗???

mlfyandw2002:患者王XX,女性,19岁,主因“人工月经周期4年,婚后不孕2年”入院。患者一直无月经,第二性征发育迟缓、声音粗,无恶心、呕吐、乏力,4年前在当地医院诊治,考虑“闭经”,给与激素(具体不详)治疗后出现月经,但每次量少、3-5天,期间间断自行停药,停药后无月经,2年前结婚,至今一直未孕,3个月前在三甲医院生殖科诊治,查雄性激素高,考虑“高雄血症&rdq ...

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