2011.10.28 46岁，男性，低分化癌性肠梗阻一例

病史特点： 我的一个患者，46岁，男性，2005年行胃大部切，病理示：胃贲门腺癌，低分化，浸透肌层，淋巴节情况不详，术后顺铂及氟尿嘧啶辅助化疗，疗程不详，恢复可，期间服用东直门中医院中药治疗。 2009年10出现消瘦，腹水，行pet-ct提示腹膜转移，行间断顺铂腹腔化疗后腹水消失，同时予紫杉醇全身化疗一程，后行希罗达+奥沙利铂化疗6程，缓解期约6个月余，体重增加。 约半年前再 ...

2011.10.28 男性，45岁，原发灶不明的骨转移肿瘤一例

病史特点： 本院收治一农村男性患者，45岁，因腰痛就诊于骨科，骨骼ECT示：L2-4、右髂骨浓聚，MRI见上述部位骨质破坏，行L4活检病理为骨坏死。后转入肿瘤科，查血肿瘤阴性，头颅CT、甲状腺B超胸部CT及全腹部CT无异常，胃镜无殊、肠镜见多个小溃疡，病理为结肠炎。再次行右髂骨活检，病理为：骨组织内见低分析恶性肿瘤浸润伴变性坏死，骨组织变性坏死，髓腔内广泛纤维化，CK(-) TTF(-) ...

2011.10.27 肺癌化疗一例

病史特点： 女性，45岁，无吸烟史，2010年3月出现咳嗽，4月CT示右上肺占位，考虑肺癌并肺内、纵隔淋巴结、胸椎转移，支气管镜示右肺癌，病理示：低分化腺癌，予紫杉醇酯质体（力朴素）210mg d1+奈达铂40mg d1-3化疗四疗程，疗效评价：PR，后于2010年10月予厄洛替尼150mg qd治疗5月，复查CT示肺内病灶增多，出现新病灶，肝转移，疗效评价：PD，于2011年3月改用艾 ...

2011.10.21 低血糖昏迷原因不明一例

amanda：患者，男性，42岁，于10月6日19：00被同事发现处于昏迷状态，急送当地医院查血糖1.8mmol/L，经静脉予葡萄糖后于7日0：00左右神志恢复正常，能进食，并持续静脉葡萄糖输入，具体速度剂量不详，于7日凌晨5：00再次突发四肢抽搐、昏迷，测血糖0.8mmol/L，立即给予50%葡萄糖反复静推，血糖曾一度降至0.21mmol/L，经抢救恢复到5.7mmol/L，当地医院查头颅和 ...

2011.10.21 反复无规律发热近1年

阿哦: 患者 女 55岁 2005.5.23入院 主诉：反复无规律发热近1年。 现病史：患者04年７月无明显诱因出现发热，体温高达39℃-40℃，每次发热持续时间不等，长则5-6天，短则1天，发热间期亦无规律05年2月之前一般10余天，之后一般3-4天一次。期间患者曾用青霉素，菌必治等抗生素治疗，效果不佳。05年2月后发热时常伴口腔溃疡发生，且较重，溃疡累及口周，咽部，饮水受影响。患者发 ...

2011.10.20 不明原因的低蛋白血症一例

丁东丁长：疑难病例 不明原因的低蛋白血症，在省级医院全内科会诊，原因未明确，请大家一起讨论！患者因腹胀两个月伴气短一月余入院。在当地医院曾应用激素及抗结核药物治疗（具体不详）查体:右肺触觉语颤减弱，右侧肩胛线第七肋间以下叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，腹部移动性浊音阳性，自带心脏彩超左室舒张功能减低，心电图正常，胸腹腔超声示右侧胸腔积液，腹腔积液，肝功白蛋白15，入我院辅助检查胸腹腔超声示右侧胸腔积 ...

2011.10.10 放化疗后复发的小细胞肺癌一例

病史特点： 1，患者男性，49岁。近2年前发现左上肺占位，行CT引导肺穿刺，病理诊断为小细胞肺癌；给予全身化疗6个周期，EP方案，并行局部放疗，达根治量。病情达CR，后行全脑预防性照射。治疗后恢复良好。 2，4月前复查发现局部复发，给予EP化疗4个周期，目前强化CT示病灶较复发时无明显变化。 3，目前患者一般状况良好，KPS 90，无其他阳性体征。CEA/NSE均正常。 ...

2011.10.10 小细胞肺癌一例

病史特点： 最近收一个小细胞肺癌患者，年龄66岁，农民KAS评分90分以上，右肺上叶中心性占位。支气管镜病理：查见小细胞肺癌细胞，左腋窝及纵膈淋巴肿大，别处未见异常。 dongqingpu： 我判断为广泛期，目前给予PE方案化疗，我想请教的是打完四个周期后可以继续服用依托泊苷胶囊再服用4周期吗？还是化疗完再给予放疗？（这些事基于化疗后CR或PR的前提下） 。谢谢！！ w ...

2011.10.10 胃癌术后8月复发一例

病史特点： 患者，男性，77岁，2010年10月底行胃大部切除术+毕1式重建。 术后病理示胃腺癌侵犯浆膜层，中低分化，上下切端（—），小弯淋巴结6/9枚，大弯淋巴结7/11枚，第一组淋巴结1/3枚癌转移，第七组淋巴结0/2枚，第五组淋巴结0/1枚均未见癌转移，网膜（—），免疫组化：VEGF(+-)EGFP(-)P53(-)KI67:60%(+)TOPOII( ...

2011.10.10 左房粘液瘤一例

病史特点： 女，47岁，以“活动后胸闷、乏力2月余”为主诉入院。2月余前出现活动后胸闷、乏力，伴头晕，能平卧睡眠，无双下肢水肿、嗽、咳痰、咯血、晕厥、心前区疼痛，当地给予强心、利尿治疗后症状有所缓解，当地心脏彩超回示：“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，左房粘液瘤”。今为进一步治疗来我科，门诊以“风湿性心脏病，左房粘液瘤&rdq ...