小细胞肺癌一例

病史特点：

最近收一个小细胞肺癌患者，年龄66岁，农民KAS评分90分以上，右肺上叶中心性占位。支气管镜病理：查见小细胞肺癌细胞，左腋窝及纵隔淋巴肿大，别处未见异常。

dongqingpu：

我判断为广泛期，目前给予PE方案化疗，我想请教的是打完四个周期后可以继续服用依托泊苷胶囊再服用4周期吗？还是化疗完再给予放疗？（这些事基于化疗后CR或PR的前提下） 。谢谢！！

wystars：

小细胞肺癌恶性程度高，对放化疗敏感容易复发转移。据临床数据，尸检80%广泛期患者存在脑转移。

因此治疗：1.化疗选择依托泊甙联合顺铂，而小细胞肺癌容易耐药，因此不建议该方案超过6周期。还可选择伊立替康。

2.应尽早在化疗达到完全缓解或部分缓解后行原发灶放疗及预防性全脑放疗。

johnzh123：

要是没有其他脏器转移,建议化疗后3-4周期即行放疗,后在行化疗。

方案:EP。

贺选：

全脑放疗必须的。DT：40Gy后如有转移灶行SRT。效果不错。

dongqingpu：

非常感谢，不过我们这里不能用伊立替康十分遗憾，必须三甲以上肿瘤专科允许用 。

余小烟：

即使是广泛期患者化疗后CR或PR者也应行预防性PCI。

zachariah：

广泛期，化疗后可以视情况局部放疗，半年后行预防性全脑放疗，不建议口服依托泊苷胶囊 ，可以改服威猛等对脑转移有效的药物。

xjwld：

对于小细胞肺癌，一般采用夹心疗法，即化疗+放疗+化疗。

如果没有远处转移，建议化疗四周期后即开始局部放疗。

如果治疗后达CR，建议行脑部预防放疗。

EP方案作为经典医仙小细胞肺癌化疗方案，效果并不比伊立替康差。

仅供参考。