贲门癌急剧出血性休克一例

2011.09.09 贲门癌急剧出血性休克一例

greenlemontea:一个病人,既往一直有黑便,量不多,无呕血,食欲不佳,神清,精神可,生命症平稳,胃镜证实为贲门癌,隆起型,低分化腺癌,因有肝转移及腹水无法手术,拟行FOLFOX4方案化疗。周六,周日一般情况好,今日(周一)早上做CT饮水后中午11时左右觉上腹明显不适,腹水大量,明显彭隆,较入院时明显增加,予以腹穿,留职静脉导管持续引流,护士常规量血压时血压量不出,遂手工水银血压70/ ...

麻省总医院病例报告:一名有发作性头痛和视力改变的16岁男孩(二)

2011.08.31 麻省总医院病例报告:一名有发作性头痛和视力改变的16岁男孩(二)

发现视盘水肿有助于将颅内压升高认定为病人症状的原因,但其断续发生的特性导致了延迟诊断。在非人类灵长类动物中进行的实验表明,颅内压升高后24小时即可出现视乳头水肿7。人类研究显示,视盘水肿通常仅在颅内压升高数天以后出现8。视盘水肿有可能在颅内压突然正常化以后的2周内消失39而在接受药物治疗的特发性颅内高压病人中,视盘水肿消失需要平均5个月 10。因此,该病人的短暂视盘水肿特性提示有发作性的短期颅 ...

难以解释的症状 重视躯体形式障碍

2011.08.31 难以解释的症状 重视躯体形式障碍

在门诊遇到一位中年女性,是家人推着轮椅进来的。患者瘦骨嶙峋,目光无神,讲话有气无力,连抬手抬脚都有困难。看上去这位患者已经病入膏肓,奄奄一息了。家属非常着急,说已经看了不下十家医院,住院、输液都没有用。做过的检查结果厚厚一摞,装在一个旅行包里,看完这些检查结果就花了近二十分钟时间。 问及病史,患者从7年前开始,经常腹痛、腹泻,到处求医,经胃镜、肠镜、腹部B超、腹部CT等检查,均未发现可解 ...

全髋关节置换翻修术后周围血管肉瘤形成及文献综述

2011.08.31 全髋关节置换翻修术后周围血管肉瘤形成及文献综述

病例简介 患者为84岁女性,因右髋关节疼痛入院。在过去的数月中,疼痛逐渐加重,活动明显受限。近来其疼痛、关节僵硬度以及右髋周围发热情况加重。检查发现,在右侧髋关节手术瘢痕周围有一直径约8cm的紫褐色皮损区,其内可见6个结节,呈暗黑色(图1)。右侧大腿近端的皮损区肿胀,可见一直径约24cm的红斑区延伸至腹股沟区。 图1. 肿瘤以多发结节性病灶的形式在手术瘢痕远端附近穿透皮肤,突 ...

脑膜瘤切除术后低钠血症

2011.08.31 脑膜瘤切除术后低钠血症

病例 患者男,56岁,10天前行左侧蝶骨脑膜瘤切除术,2天前因神志改变而收住神经外科病房。 患者在脑膜瘤切除术后无异常,于术后1周出院。家属交代病史,患者手术部位曾出现疼痛,使用镇痛药后出现恶心和便秘;患者初始精神状态稳定,约2天前出现意识障碍、不能交谈或回答简单问题。患者无发热、寒战、呼吸或泌尿系统症状;其口服摄入量充足,未观察到过度饮水、及任何新发肌无力和共济失调。 用药 ...

麻省总医院病例报告:一名有发作性头痛和视力改变的16岁男孩 (一)

2011.08.31 麻省总医院病例报告:一名有发作性头痛和视力改变的16岁男孩 (一)

病历报告 一名16岁男孩因发作性头痛和视力改变到本院儿科神经门诊就诊。该病人的健康状况一直很好,直到大约4个月前开始出现严重的头痛,每个月发作多达3次,持续3小时至8天(通常持续1~2天),并且服用含对乙酰氨基酚、阿司匹林和咖啡因的药片后头痛可改善。他的儿科医师开具了口服舒马普坦和该药鼻喷剂的处方。在此次评估前3天,他的父亲带他到本院急诊部就诊,因为其严重头痛用舒马普坦治疗无效。使用钆后 ...

脑血管意外患者:降颅压合理用药3例

2011.08.31 脑血管意外患者:降颅压合理用药3例

案例1:甘露醇降颅压 患者,男性,62岁,主因“突发右侧肢体无力、意识不清13小时”入院。 病史:入院前13小时,患者小便后突发右侧肢体无力倒地,随即出现呼之不应,当时可见患者口吐白沫,左侧肢体抽搐,约2~3分钟后抽搐缓解,患者仍意识不清。到当地医院进行的头颅CT检查示,左侧大脑中动脉分布区脑组织肿胀,对症治疗后转入我院。既往患糖尿病20年,否认药物过敏史。 ...

软组织肉瘤诊断、外科治疗及放疗

2011.08.30 软组织肉瘤诊断、外科治疗及放疗

后腹膜软组织肉瘤1例作者:复旦大学附属中山医院腹部软组织肉瘤MDT协作组 陆维祺 周宇红 蒋亚平 纪元 侯英勇 严福华 张立 史振宇 来源:中国医学论坛报 日期:2011-03-03   病历简介   患者女性,57岁,2010年9月起出现左下肢肿胀、酸痛。门诊体检在腹部脐左下方触及巨大包块,质硬无压痛。腹部CT检查发现左下腹占位伴左肾盂扩张积水。考虑可 ...

卵巢环状小管性索瘤一例

2011.08.29 卵巢环状小管性索瘤一例

图1、2:CT平扫显示左中下腹部、后腹膜多个大小不一肿块,边界清晰 图3、4:动脉期肿块实质基本均匀强化,腹膜后肿块环形强化,内见小片无强化区 图5-7:静脉期肿块进一步强化,腹膜后多发结节融合 图8:镜下:肿瘤细胞异型性明显,呈明显的腺样及巢状结构,伴纤维组织增生(HE×100) 患者:女,47岁。以下腹部不适半年入院。既往有妊娠大出血子宫切除病史20年。体 ...

双镜联合治疗胃底巨大间质瘤1例

2011.08.29 双镜联合治疗胃底巨大间质瘤1例

病例简介 患者,女性,47岁,主因间断上腹痛3个月入院。胃镜检查显示:胃底穹窿部黏膜下肿物,表面充血、水肿,局部糜烂,似有幕状蒂(图1)。超声内镜检查提示:病灶呈低密度不规则回声团块影,边界整齐,起自固有肌层,向腔内生长,深挖活检病理提示:胃间质瘤。腹部CT检查显示:胃底类圆形软组织密度影,边缘清晰,胃间质瘤可能性大。 双镜联合切除肿物 为保留患者贲门正常功能,减少术后 ...

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