老年女性，60岁，乳腺癌术后胸壁复发一例

病史特点：

老年女性，60岁左右吧，右乳癌术后胸壁复发的。病理：浸润性导管癌。ER(+)PR(-)HER-2(-),P53（+）。现患者右侧胸壁多处破溃及大小多处结节。PET-CT示胸壁复发及多发骨转移（L2-L5及双侧髋关节）。心脏装有起搏器。因肾功不全3期未行双磷酸盐治疗及全身化疗，卡式评分：70分。主要是自我保护。患者以前因肾功不全未化疗过。

贺选：

现治疗方案如下：

1.医用碳片降肌酐及百灵胶囊口服。

2.顺铂注射液外敷换药。

3.胸部复发灶局部放疗+转移灶放疗局部止痛。

4.康莱特及艾迪支持。

先请教各位如下：1.就患者目前状况可以化疗吗？使用什么方案？2.可以双磷酸盐使用吗？（肌酐好像在389左右，反正是肾功失代偿期）。3.针对肾功不全如何进一步处理？

wystars：

完全同意以上处置。

化疗尽量不要自己找麻烦。

另外的话可以考虑内分泌治疗。

毕竟ER+。

yjh2362666：

内分泌治疗及局部放疗。

louxiaohua_1984：

可以考虑内分泌治疗（可以用双德治疗），及其必要时放疗。

haimeizhang：

患者ER(+)是免疫组化检测还是FISH检测？免疫组化检测+++才能判定ER阳性。不过内分泌治疗对于激素受体阴性的患者也有一定疗效，只是其有效率较低而已。

haimeizhang：

肿块局部双氧水冲洗，幷5-fu外用，配合局部放疗效果不错。