男性，58岁，胃印戒细胞癌一例

病史特点：

男性，58岁，有胃痛间歇发作史10余年，未作系统诊治，1个多月前，出现上腹部疼痛加剧，空腹明显，饭后稍缓，体重减轻约1.5kg。一月前胃镜示：胃体中部大弯侧可见一约0.3*0.5cm溃疡，上附厚白苔及陈旧性血痂，周围粘膜充血水肿，十二指肠降段散在点状溃疡，余可。16号复查示：胃体中段大弯见一4*2cm溃疡，底部白苔，周边粘膜结节状改变，弹性欠佳，胃窦轻度花斑样充血。提示胃体巨大溃疡（A1）恶变可能。病检结果：胃体大弯粘膜活检：印戒细胞癌，

第一次胃镜后开始服用奥美拉唑加胶体果胶铋，健胃愈疡片。服用一个月。现胃痛症状缓解。服药期间食量增加。

clphp：

请教该怎样治疗：要不要手术？何时手术？做啥手术？术后如何继续治疗？

291635771：

详细体检看能否发现浅表淋巴结肿大，行CT看看腹腔有无转移，如无明显手术禁忌症需行手术治疗，术后根据病理情况，行放化疗。

杏林之蛙：

先完善术前检查，全面的体格检查，胸胸腹盆CT及肿瘤指标检查，进行临床分期，以判断能否手术，如果是早期，行手术治疗，局部晚期可行新辅助化疗，其化疗方案目前尚无标准化疗方案，目前常用化疗方案为TCF等。

冰河游弋：

如无远处转移，可行手术治疗，但印戒细胞癌预后不太好呀！

冰冷言语：

是要先检查确定有无转移，然后确定能否手术。因为印戒恶性程度高，能手术最好做2-3周期术前新辅助化疗，身体允许可选“PTX/TXT+DDP/OXA"，化疗后再手术。

fuxiaoci：

印戒细胞癌在PET中会假阴性的。所以不应考虑做PET评价。

就做增强CT吧，腹部的要看腹膜后淋巴结有没有肿大，胸、盆CT要看是否有转移。另外若要手术，还应该做消化道钡餐判断局部肿瘤的范围。

mingliang330089：

根据科室化疗经验，胃癌术后辅助化疗使用TCF方案似乎效果平平，建议S-1+铂类或L-OHP+Xeloda或5-FU/CF，供参考，欠妥处请指正。

130529hbjl：

印戒细胞癌预后很不好，我到现在接触过约30来个，只有一个术后生存了3年（现在仍健康生存），建议如果病灶局限尽早手术，放化疗效果不理想。

zengh1975：

术后，同步放化疗 化疗用单药 希罗达 或 替吉奥 ，在化疗 FOLFOX4 。我到做了几例，做完治疗快2年了，目前还好，随访中。

clphp：

衷心感谢各位同仁的无私奉献，老爸已经做完手术啦，行的根治术，术后已3周。

术后病检示：胃局部侵润性低-未分化腺癌，大小5*4*4cm，淋巴管见癌栓，侵犯胃壁全层，送检胃上下切缘、网膜未见癌，小弯侧淋巴5枚未见癌转移，大弯侧淋巴6枚未见癌转移，其余标本均正常。

麻烦各位同仁给点指导意见：1.术后恢复可，伤口愈合好，术后还要做些啥治疗，病人要注意些啥事情？2.要做化疗不？具体化疗时间及方案？以及化疗期间注意事项？3.估计愈后咋样？

在院医生建议使用奥沙利铂150mg静滴加卡培他滨1500mg。（患者身高173cm，体重48kg，肝肾功能，血常规等化验可）。隔行如隔山，请问各专家：1、此方案有啥优缺点？疗效如何？用药前后要做些啥准备？2、如有更好的方案烦请无私奉献。谢谢。