2011.11.17 看到这个体征你会想到什么病？

dzz：54岁女性，进行性四肢力弱7年入院。查体：内科检查正常。颅神经检查未见异常；屈颈，伸颈，左右转颈均力弱。四肢肌张力对称减低，双侧胸锁乳突肌肌力3级，双上肢近端肌力4级，双手指肌力2－级，双下肢近端肌力4级，双下肢远端背屈肌力3－级，背伸肌力3级。四肢无不自主运动；感觉检查均正常；四肢腱反射对称减弱，双下肢膝腱反射踝反射消失；未引出病理反射。下面两幅图是敲击舌体前后的表现。大家看到这个体 ...

2011.11.17 左右手无力一例，是双手萎缩吗？

fmuzzy：患者，陈某，女，35岁，以“右手无力、肌萎缩3年，左手无力、肌萎缩2年”为主诉于2008-08-15入院。现病史：缘于入院前3年无明显诱因出现右手指无力，不能伸直，并无意中发现右手肌肉萎缩，偶有灼热感，无颈肩痛、肢体抽搐、下肢无力、肢体麻木，无肉跳，无大小便障碍，于外院查颈椎片提示“颈椎退行性改变”，颈椎MR提示“颈椎及 ...

2011.11.17 急性精神行为异常

bueaty84：女性患者，78岁，主因“精神行为异常15+天”入院。现病史：15+天前，家属发现患者出现胡言乱语伴行为异常，时常独自自言自语、经常叫错家属的名字（例如把女儿认成外孙女等）、做事情颠三倒四、胡乱走动。情绪不稳定，家属诉患者有时常莫名其妙地独自哭泣。时有视幻觉，夜间时诉见到已过世的家属。曾在当地医院诊为“糖尿病、高血压病”，给予对症治疗，患者病情无改善。为求进一步诊 ...

2011.11.15 经典睑板腺癌一例

查体：右眼上睑可触及1.5cmx1.5cm肿块，活动度差，右眼上睑较左眼上睑略有下垂，上穹窿结膜可见鳞状结节样改变。角膜清亮，虹膜纹理清，瞳孔2.5mm对光反应灵敏，晶体无混浊，眼底未见出血及渗出，眼球运动自如。 入院后3日行手术治疗。 手术过程：待麻醉生效后沿眉弓处切开皮肤及皮下组织，钝性分离筋膜，可见一约2.5cmx1.5cm肿块，质硬，边界尚清，将肿物周围扩大5m ...

2011.11.15 术后肺水肿一例

最近遇到一例术后肺水肿的患者，感觉有思考之处，给大家分享，希望自己能有所提高。因为是凭回忆写的，有很多不详细之处，请大家见谅。 患者男性，60岁左右，60kg左右。有高血压病史，血压控制良好，SBP约110~120mmhg，服用药物不详。 数天前行甲状腺癌根治术，术后出现乳糜漏，急诊在局麻下行乳糜漏结扎术。术前白蛋白25g/L。术中损伤到颈内静脉，需要改全麻探查止血，于是局部压迫， ...

2011.11.11 患者，男，75岁，肝硬化合并乙肝表面抗原抗体同时阳性

病史特点： 患者男75岁腹胀，纳差伴双下肢浮肿两月入院。既往2004年在某三甲医院查出直肠癌并行手术切除+改道术，同年因改道处排便不畅在我院行修补术。2010年发现肝脏巨大肿瘤，考虑转移可能性大。既往无明显乙肝病史。入院查体：慢性病容，贫血貌，颜面毛细血管扩张，肝掌，蜘蛛痣，心肺未及明显阳性体征，腹膨隆，肝上缘第四肋间，肋下四指，切迹软，未触及结节，胃泡鼓音区缩小，脾肋下未及，腹水征阳性 ...

2011.11.11 青年恶性胸腺瘤治疗一例

病史特点： 患者男性，22岁，于06.8.3因“刺激性咳嗽，胸闷，发热，乏力一月余”入院。体检：患者左颈、左锁骨上、左上肢略肿胀，平卧时咳嗽、胸闷明显，心肺腹〔－〕胸部CT：前上纵膈见不规则软组织约13.6×10×7.4大小，与纵膈结构分界不清，心包受侵。彩超：左颈左锁骨上见肿大淋巴结。胸腺穿刺活检病理找到恶性肿瘤细胞。诊断：恶性胸腺瘤IVb ...

2011.11.11 间变性大细胞淋巴瘤一例

病史特点： 1、患者男性，61岁。 2、自诉既往“ 红皮病”史10年，多家皮肤病医院就诊治疗未见好转。 3、患者1余月前因“发现右腋下肿物1月”行肿物切除术，术后病理示 间变性大细胞淋巴瘤，余无特殊异常。 4、查体可见皮肤发红干燥脱屑，大腿外侧结节数个，直径1～1.5cm。 余未见异常，其他部位浅表淋巴结未及肿大。 ...

2011.11.11 抽搐、左肢瘫、右顶叶病变？

FangQU：女性， 36岁.以连续抽搐2 次/1天入院. 头颅CT(20060424))未见异常.次日再次抽搐发作， 伴头痛. 患者左侧肢体肌力下降.行头颅MRI(20060425)： 左侧顶叶占位病变_没看懂？ 20060426行MRS检查。20060429转来我科： 神清，淡漠， 少言， 左侧上肢肌力级， 下肢肌力3级， 左Babinski征(-).有“室上速”病 ...

2011.11.09 患者，女，35岁，不明原因发热

病史特点： 患者女，35岁，超市纸箱运送员，山东人，无宠物、家禽接触史，无叮咬史，无田间、牧场作业史，无旅游史。既往有慢性结肠炎，目前稳定。 主因“发热6天，发现血小板减少1天”入院，今天病程第7天。 患者6天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，畏寒，无寒战，伴全身酸痛，无其他伴随症状，于当地村卫生所予退热药物治疗2天，仍发热，伴左腹股沟区淋巴结 ...