2012.05.23 皮肌炎伴发鼻咽癌的诊治体会并文献复习

皮肌炎(dermatomyotisis，DM)伴恶性肿瘤的病例时有报道，在我国南方地区以鼻咽癌最常见。近年来，我院耳鼻咽喉科收治2例皮肌炎伴鼻咽癌的患者，现结合文献报道讨论如下。1.病例报告例1 女，39岁。因“头痛3个月，颈部包块1个月”于2009年10月入院。患者2006年底已出现面、颈及四肢皮肤散在片状红色斑疹(图1)，在外院和我院皮肤科诊治，诊断为皮肌炎，激素治疗有效，但多次复发。入我院耳鼻咽喉科时体检：左、右上颈部 ...

2012.05.23 CT在肺内孤立结节诊断中的临床应用

肺内孤立结节（SPN）是肺内病变的常见影像学表现。指肺内孤立存在圆形或类圆形，边界清楚，直径小于3 cm 的病灶，包括有钙化及空洞的结节。其种类较多，治疗和预后亦不相同，目前CT 检查已成为诊断肺内孤立结节病变的首选及不可或缺的影像学检查方法。本文回顾80 例肺内孤立结节患者的影像学资料，分析其CT 表现特征及鉴别诊断要点，并结合文献进行讨论，以提高正确诊断率。1.资料与方法1.1 一般资料 收集我院2003 年3 月—2011 年8 月间80 例临床资料完整， ...

2012.05.23 卵巢甲状腺肿伴胸腹水5例并文献复习

卵巢甲状腺肿是一种少见的单胚层高度特异性卵巢肿瘤，系畸胎瘤中的一种特殊类型，约占卵巢畸胎瘤的2% ~ 4.8%。甲状腺组织为其惟一或主要成分，少数伴有胸腔积液和腹水，很少合并血清CA125升高。现报道卵巢甲状腺肿合并胸腹水5例( 其中4例合并血清CA125升高) ，并分析其临床特点、原因及与恶性肿瘤的鉴别诊断。1.资料与方法1.1 临床资料郑州大学第一附属医院2001 至2010 年收治卵巢甲状腺肿37 例。其中，合并胸腹水5例( 占卵巢甲状腺肿13 ...

2012.05.23 患者，男，68岁，小细胞未分化癌一例

患者，男性，68岁，咳嗽、喀血两月入院，CT提示左肺门肿块，行支纤镜检查并取肿块组织活检，结果为：小细胞未分化癌。头部CT全身骨SPECT，腹部B超，未见异常。合并有糖尿病、高血压病。予化疗六周期：紫杉醇 60mg d1、8、15，VP-16 d4、11，每月一次。第一、二疗程化疗间期行放疗，前后对穿照射40Gy后，改侧野照射至56Gy.治疗后两月复查，发现有肝转移，予多西紫杉醇 40mg d1、8、15，IFO 2.0 d3、4、10、11化疗一周期，复查肝 ...

2012.05.23 患者，女，左肺中心型肺鳞癌无远处转移一例

各位好我母亲于2002年12月发现肺癌（左肺中心型肺鳞癌，直径约4CM，无远处转移。）同年底行手术切除（左肺上叶切除），后又做了二期化疗及12次放疗。由于身体原因没能坚持做完。在家一直吃中药。2003年10月总是感觉刀口处疼痛，担不是很厉害。2004年4月拍片和CT 发现左肺尖部有肿瘤复发还有胸膜结节转移，现总感后背疼痛及乏力考虑有骨转移。她也是拒绝再做化疗和放疗，我们全家都很着急。请问像我母亲这样应该怎么办。还有希望 ...

2012.05.22 黄疸伴腹痛、发热的社区急症处理

病历简介分析患者，女，62 岁。昨日中午家庭聚餐，19：00 左右突发上腹痛，同时伴发寒战、高热。患者拒绝就医，在家服用健胃消食片、布洛芬、红霉素等药后，病情未见好转，一夜未眠，呕吐2 次，呕吐物为胃内容物。今晨发现患者表情淡漠，嗜睡。急诊来院。查体 体温38.6℃，脉搏120 次/分，呼吸22次/分，血压90/60 mm Hg。精神萎靡，皮肤及巩膜黄染。心、肺检查未见异常。腹部轻度膨隆，右上腹压痛，肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数 ...

2012.05.22 患者，男，60岁，畏寒发热2月

病史特点：患者2月前无明显诱因下出现畏寒发热，体温维持在38－39℃。发热时伴四肢大关节酸痛，无明显其他不适。附属第二医院查WBC 12.2*10e9/LN 41%，M 19%，CRP 41.2mg/L，ESR 66mmHg。予“可乐必妥，替硝唑”治疗5天。后发热畏寒未见好转，当地诊所先后予以“青霉素，先锋霉素”治疗6天，仍未见好转。后至当地一家小医院治疗。期间多次查WBC 11.1-12.8*10e9/L，淋巴细胞分类示异淋巴细胞占总淋巴细胞24％（检查 ...

2012.05.22 患者，女，65岁。右侧肺癌行肺切除术一例

女性，65岁，右侧肺癌行肺切除术后不久开始出现右侧乳房下胸部疼痛，术中发现肺癌已转移，胸部CT未发现异常，肝脏B超：脂肪肝，慢性肝炎。呼吸科医生高度怀疑肺癌骨转移，近日行ECT锝99骨扫描：“全身未发现明显骨转移灶，右侧8、9肋骨小头可见明显浓集灶。”请教：1、此描述说明什么？2，如何行进一步检查？3，胸痛的可能原因和治疗方法braverileeECT示肋骨浓聚影而诊断骨转移癌应慎重，如伴有肋骨压痛或肋骨疼痛则可考虑。 ...

2012.05.22 乳腺癌保乳手术切缘评估技术与方法

随着公众对乳腺癌的认识加深，乳腺癌早期诊断率提升，辅助放化疗技术提高以及对乳房美学追求，乳腺癌保乳手术成为乳腺癌外科主要术式之一。为了确保保乳手术的成功率，手术切缘的确定是最关键一步。选取2009 年6 月-2011 年6 月笔者所在医院院行保乳手术120 例首次切缘阳性与135 例首次切缘阴性的术后保乳成功者进行分析，现汇报如下。1.资料与方法1.1　一般资料所入选患者均为女性。行保乳手术120 例首次切缘阳性组：年龄23~75 岁，平均55.6 岁 ...

2012.05.22 三维超声造影在膀胱肿瘤分期中的应用价值

膀胱肿瘤是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，复发率高，给患者带来极大痛苦。膀胱肿瘤的治疗及预后取决于肿瘤的早期发现和准确分期。术前对膀胱肿瘤侵犯膀胱壁的深度进行分期，对协助临床制定相应的手术方案及判断患者预后均具有极为重要的意义。以往三维超声以直观立体反映肿瘤的结构、提高膀胱肿瘤术前分期的准确率而受到临床的重视。超声造影可实时显示肿瘤血流动力学变化，其基础研究及临床应用也日趋成熟。在两者基础上发展起来的三维超声 ...