2012.05.24 1例重症药物性肝炎并发肝性脑病导致患者死亡的经验教训

重症肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝脏在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征。其临床表现凶险，病情发展快，并发症多，病死率高。有报告死亡率60%“80%，目前尚无特效疗法。1.病例介绍患者，女，43岁，工人，主因“腹泻、恶心呕吐伴纳差1周”入院。患者于1月前在外院胸片诊断为右侧胸腔积液、肺结核，肝功能正常，给予抽液并HREZ方案抗结核治疗，1周后胸水明显吸收，患者无不适反应，未复查肝功能自动出院继续抗结核治疗。近1 ...

2012.05.24 原发性腹膜后肿瘤46例外科诊疗体会

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor，PRT）指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤（不包括腹膜后脏器，如十二指肠、胰、肾、肾上腺、输尿管、大血管等），临床比较少见，组织学类型繁多，临床症状缺乏特异性，早期诊断困难。大多数PRT 对放化疗不敏感，外科手术是其治疗的主要方式。PRT多有血管及邻近脏器侵犯，手术完整切除较困难，术后极易复发。现就我院2002 年1 月至2011 年2 月收治的经过手术并经病理确诊为PR ...

2012.05.24 彩色多普勒超声在睾丸恶性肿瘤中的诊断价值

1.资料与方法1.1 一般资料 59例病例为2003 年1月—2011 年1月在我院经手术或超声引导下穿刺活检并经病理、临床证实的睾丸肿瘤患者，年龄16 岁~68 岁，平均年龄42 岁。精原细胞癌36 例，胚胎癌12 例，恶性畸胎瘤8 例，绒毛膜上皮癌2 例，淋巴肉瘤1 例；其中29 例出现腹股沟淋巴结转移。1.2 方法采用我院购置的“HP- 尖端影像之星”彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7~10 MHz.患者取仰卧位，充分暴露阴囊，把阴茎向上提拉，使阴茎上移，阴囊皮肤表面均匀涂抹藕合 ...

2012.05.24 膀胱平滑肌瘤的诊断与治疗

膀胱平滑肌瘤是一种少见的膀胱非上皮良性肿瘤，发生于间叶组织，表现为平滑肌分化。我科于1992年3月~2010年8月共收治膀胱平滑肌瘤21例，结合本组病例及文献复习，现报告如下。1.资料与方法1.1 临床资料本组21例，男4例，女17例；年龄27~65岁，平均37岁。10例以排尿梗阻症状为主，主要表现为排尿困难，其中3例伴下腹坠胀不适，4例伴尿频；6例表现为排尿刺激症状；3例无任何症状，为体检时发现；2例表现为间歇性无痛性肉 ...

2012.05.24 多发性骨髓瘤高纤维蛋白原血症1例报告并文献复习

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生性恶性疾病，因为浆细胞能产生免疫球蛋白，已有许多免疫球蛋白增高的报道，但很少有多发性骨髓瘤纤维蛋白原增高的报告，甚至有些专著也未见记载。最近我们收治1 例多发性骨髓瘤患者，纤维蛋白原高达8.89 g/L，结合文献复习报告如下。1.病历摘要患者，男，57 岁，主因乏力、纳差2 个月于2011 年9 月24 日入院。入院查体：体温（T）36 ℃，脉搏（P）56 次/min，呼吸（R）20 次/min，血压（BP）140/80 mm Hg，全身浅表淋巴结 ...

2012.05.24 高频彩色多普勒超声在乳腺癌检查及随访中的应用

乳腺癌是危害妇女健康甚至危及生命的主要恶性肿瘤之一，目前在我国乳腺癌已居女性恶性肿瘤的第2 位，仅次于宫颈癌，并且发病年龄多见于40 岁~60 岁的女性患者，且发病率逐年增加。所以早发现、早诊断、早治疗，对于女性健康及提高生命质量尤为重要。早期乳腺癌常无特殊的自觉症状，因此影像学检查尤其是超声检查十分关键，彩色多普勒超声具有简便，无损伤，可反复应用，无电离辐射等特点，目前已成为早期发现乳腺癌的常规检查方法及重要手段。现对我院 ...

2012.05.23 患者，男性，56岁，发热、黄疸、肾损害、呼吸急促

病史特点：者男性，56岁，农民。因发热10天、黄疸1周，伴呼吸急促1天于10月6日3PM入院。10天畏寒发热，体温高达40℃，1周前出现眼黄，尿黄，并伴有腹胀、乏力、纳差、下肢酸软，诊所给予青霉素、茵栀黄治疗无好转，1天前出现胸闷、呼吸急促。病程中无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰。入院查体：T36.5℃，P80次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，急病面容，半卧位，皮肤巩膜重度黄染，淋巴结无肿大，两肺呼吸音粗，少许干罗音及哮鸣音，心 ...

2012.05.23 患者，男性，发热咳嗽少痰10余天，腹胀，腹围增大6天

病史特点：27岁男性，发热咳嗽少痰10余天，腹胀，腹围增大6天于10月24日入院患者10余天前无明显诱因出现咳嗽，少痰，痰稍黄，伴发热，为不规则热，最高39多，无畏寒，寒颤，胸痛，胸闷气促，心悸，等症，在某诊所用药治疗，具体不祥，症状无缓解，同时出现进行的腹胀，腹围增大，无腹痛，恶心，呕吐，便血，等。遂来我院就诊，起病来，精神较关，饮食减少，大小便如常。既往体健。在外打工，从事大米加工。无化学类物质接触史。已婚已育体查，皮肤巩膜 无黄染 ...

2012.05.23 老年肺结核的鉴别诊断

目前，肺结核的诊断仍然是一个综合诊断过程。除依靠症状、体征、胸部X 线和痰检进行诊断外，最重要的一项是对菌阴患者进行肺结核与相类似的肺部疾病的鉴别诊断，即排除与结核病影像相类似的其他肺部疾病。根据卫生部发布的结核病分类(WS196～2001)，把肺结核作为全身结核病分类的一部分，分为原发性肺结核、血行播散性肺结核和继发性肺结核3 类。根据这3 类肺结核的发病机理、病理特点和胸部X 线影像学，临床上又可进一步分为以下几种常见类型。 ...

2012.05.23 小儿皮疹的诊治策略与转诊指标

皮疹是许多疾病常见的伴随体征之一，儿童时期皮疹尤其多见，是临床诊断疾病的重要依据。皮疹的分类皮疹的发病原因相当复杂，总体上有以下几种分类方法。根据皮疹的形态分类 可分为斑疹、斑丘疹、丘疹、水疱、脓疱、风团或结节、出血性皮疹等多种皮疹类型。根据皮疹出现的原因分类 可分为感染性和非感染性疾病引起的皮疹两大类。感染性疾病引起的皮疹包括细菌、病毒、真菌、立克次体和螺旋体等感染，非感染性疾病引起的皮疹以过敏性疾病、出血性疾病和结缔组 ...