2012.04.25 34岁男性，无明显诱因咯血2小时

一般情况：男34岁主诉：咯血2小时现病史：因无明显诱因突然咯鲜红色血2小时， 总量约200 ml急诊入我院呼吸科。血压300/170 mmHg，予止血敏，止血芳酸，心痛定（10mg含服)治疗血压持续在240 ~ 260/140~157 mmHg后转入心内科。起病后无头痛、头晕恶心、呕吐、视物不清。不伴出汗、抽搐、手抖、心悸、呼吸困难及面色苍白等症状。既往史：高血压病史4年余最高达180/110 mmHg。长期以来伴有头痛头晕不适间断服用复方降压片血压 ...

2012.04.23 这种情况是截肢好还是修复好呢

iamwyh：这是以前的病人，整理照片找出来的，大家说说这种情况是做皮瓣修复以后功能好还是干脆截了安个假肢的功能好呢？我个人意见不如截了好。 不过这个病人还好一点，因为足跟的皮肤还在，如果足跟也是没有软组织了，是不是截了好一些呢。我工作时间短，病人随诊的少，不知道皮瓣修复足底的皮肤功能怎么样，是否耐磨，是不是会经常出现溃疡，我个人猜测不会太好，皮瓣恢复得再好也不会长出足底这么厚 ...

2012.04.17 抽搐、头痛、发热20天，意识不清2天

FangQU:女，49岁，已婚。因“抽搐、头痛发热20天，加重意识不清2天”于2012-03-31入院。患者3月12日突发四肢强直性抽搐，伴头痛，发热，达39度多。发病1周后在当地医院行磁共振未见异常。入院前一天出现意识不清，转至我院急诊。头颅CT（20120330）：未见异常；头颅MRI（20120331）：未见异常；腰穿：脑脊液检查在正常范围；脑电图：重度异常；怀疑“脑炎”收入急诊病房。既往史：无抽搐病史入院查体：T37.1℃，P ...

2012.04.17 体位性剧烈头痛的诊断

土蚂蚁：一33岁青年男性，因头痛4天入院。现一直在科室住院，治疗观察（2周）。自诉病前曾有“发热”的病史，但未测体温，有四肢酸痛，咽喉痛。很快转好。4天前开始出现头痛，起初中等程度，尚能忍受。当时至当地三甲门诊头颅CT未见异常，遂带对症口服药回家。次日开始出现剧烈头痛，自诉“就要爆炸的感觉”，以额顶枕部均累及，剧烈胀痛，重时伴有呕吐。以下因素均可诱发：卧位转立位（或下床小便、活动），此因素最常见；心跳加快时；胃部不舒服时；至病程逐 ...

2012.04.06 翁丁咒语综合征？

logan_law:最近接诊一个病人，挺让人苦恼的。已经11天了，一直没有进展。家属能够理解，我本人不能理解。希望园里的战友给点提示。患者赖**，男，41岁。因“意识障碍6小时。”予2012-3-18 16:00入院。病例特点：1、中年男性，急性起病，既往乙肝，近50多天长期依赖安眠药睡觉，2月份曾有类似发作，有可疑药物服食史。患者在还清醒的时候诉服用“安定数十片”。2、6小时前于家中被发现意识障碍，神志嗜睡，尚能唤醒，对答不切题，无伴 ...

2012.04.05 反复心悸2年，伴晕厥2次

一般情况：女，65岁主诉：反复心悸2年，伴晕厥2次病史：患者于2年前正常体检时，X线胸片检查发现左心腰部存一乒乓球大小的圆形突出影，当时ECG示频发室性期前收缩，但无病理性Q波及QT间期延长等异常表现，患者无任何症状，考虑为“室壁瘤”可能，未进一步诊治。此后，患者长时间行走时有心悸及心脏下坠感，一直未就医。2个月前，患者劳累、受凉后出现 咳嗽及发热，体温38℃左右，咳少量白色黏痰，继而感觉心悸，且症状较以前加重，并发作一过性 ...

2012.03.30 患者，男性，31岁，异常发热一例

病史特点：各位战友，这个病例的主人是我的同事，一位儿科医生。到目前为止，病因仍不明确。恳请各位帮忙看一下。病史比较长，烦大家耐心看一下。谢谢了。男性 31岁 无基础疾病 ，无特殊嗜好，无遗传病史。2007年4月2日 左右开始发烧，体温最高时到39.8，静脉用青霉素＋病毒唑，5天后热退。5月10日开始发烧，体温最高时到38.9 静脉用头孢塞圬＋病毒唑，5天后热退6月1日左右开始，最高体温达40，，静脉用药为：头孢三秦，三天后热退。6月15日左右开 ...

2012.03.30 患者，男，咳嗽，咯痰7天，加重伴发热2天

病史特点：收治病人一名，基本情况如下：患者，男，60岁，因咳嗽，咯痰7天，加重伴发热2天入院。患者入院前7天，因受凉后感咳嗽，咯痰，痰液呈白色泡沫样，不伴气紧，咯血，发热，胸痛，盗汗，心累。在院外私人门诊输液治疗，用药不详，症状可减轻。2天前，上述症状加重，痰液无变化，感发热，心累，无胸痛，盗汗，咯血，偶感气紧。在门诊求治，给于青霉素400万，ivgtt q12h，病毒唑0.5 ivgttqd。治疗后症状不能缓解，体温在38.5左右波动。患者 ...

2012.03.29 意识丧失，左侧肢体无力27天

女，15岁，学生，入院日期：2011年11月16日主诉：头痛伴恶心、呕吐，意识丧失，左侧肢体无力27天现病史：患者入院前27天前（10月20日）午休时出现右侧颞部头痛，为针刺样疼痛，伴有恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，约10-20分钟后出现意识丧失，无肢体抽搐，无大小便失禁，送至当地医院，行头CT检查示右侧大脑半球肿胀，予脱水等处理，意识部分恢复，强烈刺激后可唤醒。当天转入当地上级医院就诊，行头MRI检查示右侧 ...

2012.03.28 面部发作性麻木1年，视物成双、行走不稳半年

患者，男，56岁，既往体健。因“面部发作性麻木1年，视物成双、行走不稳半年，加重2月”而入院。1年前，患者注意到面部出现发作性麻刺感，但余无异常。半年前，患者出现了无痛性双眼水平性复视，随后出现了步态共济失调，并于2个月内进行性恶化加重。此外，1月前还出现了构音障碍、吞咽困难、听觉过敏。整个病程中，始终无意识水平降低。入院时内科查体未见异常。入院时神经查体主要示：小脑性步态共济失调、小脑性肢体共济失调、宽基底步态、步态不稳、 ...