2012.05.10 食管癌的预防策略

世界卫生组织强调，1/3的癌症是可以预防的，1/3的患者通过早期诊断并得到合适的治疗是可以治愈的。预防食管癌的发生无疑是控制食管癌的最根本措施，根据食管癌发生发展的多阶段性，即启动、促进、演进阶段，从病因学、发病学和临床医学演进的观点出发，预防食管癌的发生发展，可分为三级预防。食管癌高危人群根据食管癌流行病学、病因学和发病学研究结果，认为易患食管癌的高危险人群应当包括以下情况。高危年龄组 ＜30岁食管癌患者比较少见，仅 ...

2012.05.07 黑色素瘤癌细胞腹股沟淋巴结转移1例

患者，男，59岁。背部有痣，自8年前开始生长，并有液体渗出。身体检查中，发现患者下背有10cm左右溃疡损伤，双侧腹股沟区域有多处皮下肿胀。肿胀区域硬化，暗淡，连成一片，每侧肿胀区域约为5cm大小(图A，箭头所示)。患者背部损伤作活组织检查显示为T4期黑色素瘤。CT成像技术显示有单侧肺转移以及多个腹股沟淋巴结转移（图B，箭头所示）。腹股沟是下肢，骨盆和背部恶性肿瘤转移的常见位点。淋巴结肿大未必可见，但可扪及。患者虽经化疗，但 ...

2012.05.07 单侧皮肤光老化1例

患者，男，69岁。脸部左侧皮肤呈现渐进性，无症状增厚及皱褶，病史25年。体格检查显示过度角化伴重复性脊皱，群发性黑头粉刺，局部结节性弹性组织变性。组织病理学分析显示真皮处有促弹性组织离解物质积累，毛囊处有粟丘疹形成。检查结果与光损伤皮肤（皮肤光老化）Favre–Racouchot综合征相吻合。患者司职货车司机28年。紫外线A (UVA)穿过玻璃辐射表皮及上层真皮。慢性UVA暴露可导致表皮及角质层肥厚化，伴随弹 ...

2012.05.07 原发性肝癌的规范化诊疗

原发性肝癌)rimary liver cancer，PLC，以下简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤之一。我国每年死于肝癌约14万人，约占全世界肝癌死亡人数50%。由于肝癌起病隐匿，早期没有症状，且多数患者缺乏普查意识，往往出现症状才到医院就诊而被诊断为晚期肝癌，晚期肝癌的生存期一般只有3 -6个月。正因为如此，肝癌曾被称为“癌中之王”。经过几十年的努力，尽管肝癌的诊疗水平有很大提高，但总体肝癌患者的5年生存率并无明显提高，仍然低于12% ...

2012.05.07 正确认识食管癌的癌前疾病

目前，普遍认为慢性食管炎、贲门失弛缓症、Barrett 食管、食管上皮增生、食管黏膜损伤、Plummer-Vinson 综合征、食管憩室、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、食管裂孔疝等是食管癌的癌前病变或癌前疾病，及时防治这些疾病，对防治食管癌有十分重要意义。慢性食管炎慢性食管炎是指各种原因引起食管黏膜的炎症，是由于胃、十二指肠的内容物反流入食管内引起的，即反流性食管炎。常与慢性胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝等病并存， ...

2012.04.28 李乐平：远端胃癌根治术（视频）

患者：女，55岁，诊断：胃窦癌 ，手术名称：远端胃癌根治术

2012.04.28 武爱文：远端胃癌根治术（视频）

患者：男，55岁，诊断：胃癌 ，手术名称：远端胃癌根治术+D2淋巴结清扫

2012.04.28 癌痛的正确用药方法

标准住院流程适用对象 第一诊断为漏斗胸(ICD-10：Q67.6)，行微创漏斗胸矫形术（以下简称NUSS手术）(ICD-9-CM-3：34.74)。诊断依据根据《临床诊疗指南小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《顾恺时胸心外科手术学》（顾恺时主编，上海科技出版社，第三版）。临床表现：前胸壁出现凹陷性畸形，可伴有活动后胸闷气短。辅助检查：胸部x线及CT提示胸骨下端后移。选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南小儿外科学分册》（ ...

2012.04.28 贲门癌筛查和早诊早治的经验

摘 要：『目的总结在食管癌高发区居民中贲门癌筛查和早诊早治的效果和经验。『方法分析2006-2009年在7个省的9个县（市）居民中，开展内镜筛查责门癌和早诊早治的资料，包括筛查结果和经验，特别是总结贲门癌高发位点的发现对责门癌早期诊断的贡献。『结果l4年内镜筛查共53 911人，发现责门癌524例（包括癌前病变），检出率为0.97%。其中早期癌416例，早诊率为79.4%。内镜筛查可发现大量贲门癌和癌前病变，现阶段作为贲门癌防治 ...

2012.04.28 发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天

chengyiduohao:一般情况：女性，48岁。主诉：发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天。现病史：患者于2012年3月23日出现流清涕，轻度咽痛，声音略嘶哑，自测体温在37.5℃，未诊治。3月28日晨起患者自觉头晕伴有视物旋转及恶心呕吐，有饮水呛咳，同时出现视物成双及行走不稳，向各方向注视时均有复视，无单眼复视，单眼行走时仍有行走不稳，同时有头痛，主要为右侧颞枕部及后颈部疼痛明显，难以忍受，血压为170/90 ...