chengyiduohao:
一般情况：女性，48岁。
主诉：发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天。
现病史：患者于2012年3月23日出现流清涕，轻度咽痛，声音略嘶哑，自测体温在37.5℃，未诊治。3月28日晨起患者自觉头晕伴有视物旋转及恶心呕吐，有饮水呛咳，同时出现视物成双及行走不稳，向各方向注视时均有复视，无单眼复视，单眼行走时仍有行走不稳，同时有头痛，主要为右侧颞枕部及后颈部疼痛明显，难以忍受，血压为170/90mmHg，3月30日入院治疗。
既往史：16岁左右行扁桃体摘除术，术后恢复良好。否认口服避孕药史。否认房颤、风湿性心脏病及冠心病病史。否认高血压及糖尿病病史。
个人史：生于北京，生长发育正常。今年2月及3月分别到日本韩国旅游，否认进食当地生肉及生鱼。否认宠物接触及昆虫咬伤史。无烟酒嗜好。
月经及婚育史：月经规律，未绝经，育1子，体健。
家族史：父患脑梗塞，母体健。否认家族中遗传疾病史。
神经系统查体：血压为140/90mmHg，神志清楚，言语流利，高级智能正常。眼球运动灵敏，各向注视无露白，自觉向各方向注视均有复视，不能辨别实像或虚像，无单眼复视。有自发性及各向注视时均出现的向左的旋转性眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径３ｍｍ，光反应灵敏，额纹对称，面肌力量正常，听力正常，咽反射减弱，转劲耸肩有力，伸舌居中。四肢肌力Ⅴ级，左侧上下肢腱反射略活跃，双侧病理征阴性，右侧面部及左侧上下肢痛觉减退，右侧跟膝胫试验不稳准。闭目难立试验睁闭眼均不稳。颈部血管听诊未闻及杂音。桡动脉及足背动脉搏动良好。
辅助检查结果：Holter正常。心脏彩超正常。肿瘤标记物正常。未发现肿瘤征象。腰穿：外观清亮，压力190mmH2o，白细胞80，单核/多核为60/40，总细胞130，糖0.7mmol/L（当时指血糖6.2mmol/L），蛋白0.66g/L，氯化物124mmol/L。应楼下战友要求，已经重发，感谢关注。其他序列均正常，和本影像同层面的T1，T2及FLAIR均看不出明显的病灶。
问题：1本病人是Wallenberg综合征么？2中年女性，月经规律，无口服避孕药史，无脑血管病危险因素，脑梗塞原因是什么？3患者头痛明显，同脑梗塞有相关性么？4患者以”上感“及发热起病，同脑梗塞有相关性么？5患者既往扁桃体手术同脑梗塞有相关性么？
yangyanghuazhong：女性，48岁。发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天；既往体健；查体：饮水呛咳，眼震，右侧交叉感觉障碍，左侧上下肢腱反射略活跃，右侧跟膝胫试验不稳准，闭目难立试验睁闭眼均不稳。
辅助检查：细胞正常，蛋白升高
定位：右侧脑干，小脑，动眼神经可疑。
定性：1：炎症？2血管性？
综合诊断：1:脑干脑炎2：脑梗塞（延髓背外侧综合症，复视不能解释）
个人倾向于脑干脑炎：感冒后，急性起病，无血管危险因素，查体定位于脑干小脑，辅助检查见蛋白细胞分离（杜汶泽待排）。
疑点：脑脊液糖怎么这么低？
下一步诊疗计划：免疫治疗。
