2012.05.17 抗病毒治疗的一点思考：怎样长期监测抗病毒疗效？

病史特点：写一点自己的体会，抛砖引玉，非常希望园子里的前辈大侠能够各抒己见，探讨抗病毒治疗的相关问题，另外，不知道我一个普通人，提出这样的建议，是否越权？如果违反了相关的管理规则，请版主提示，给予删除，谢谢。对于抗病毒治疗而言，目的是：完全清除病毒或者使病毒长期处于安全的低限，所谓的安全低限，就是不会引起肝脏以及其他组织损伤的病毒量。如果再进一步的说就是保持血液中的病毒含量为检测下限之下，而同时肝脏组织细胞内的总病 ...

2012.05.17 高血压、性腺发育不良病例一例

jhw_csu：患者xxx，15岁 社会性别：女性. 住院号：xxxxxx。因"发现血压高7天"入院。7天前患者于体检时发现血压高(BP: 220/140mmHg). 遂后多次测量血压波动于190-240/120-150 mmHg. 无任何自觉症状，无初潮及第二性症发育。体检：BP：190/150 mmHg；心率：100次/分； 乳房Tanner 1级，阴、腋毛缺如。外生殖器呈女性，两侧腹股沟内1/3 可触及2cm??2cm??1.5cm的结节。余心肺和腹 ...

2012.05.17 反复心慌、出汗10年，加重1周伴意识障碍病例一例

lianyongliu：患者女性62岁因“反复心慌、出汗10年，加重1周伴意识障碍”入院。患者10年来无明显诱因下反复出现头晕、心慌、出汗，发作时有饥饿感，软弱无力，进食后可缓解，未予重视。10年间病情进行性加重，曾有4次晕厥史，发作时间不固定，发作时意识丧失，呼之不应，无肢体抽搐、二便失禁等表现。末次发作为10月前，发作10－15分钟后自行醒转，进食后恢复正常。家属诉10年来患者有记忆减退。1月前曾在当地医院就诊，测空腹 ...

2012.05.16 69例乳腺癌的MRI诊断表现特征分析

【摘要】目的 探讨MRI在乳腺癌临床诊断中的表现特征及应用价值。方法 对我院自2007年3月至2010年4月收治的69例乳腺癌患者进行MRI检查总结诊断表现特征及应用价值。结果 本组69例患者MRI检查确诊67例确诊率为97.1%;误漏诊1例误漏诊率为1.4%;待定1例待定率为1.4%;阳性69例阳性率为100%。结论 MRI检查对乳腺癌有较高的分辨率且操作简单、无辐射、安全但存在检查费用高、微小病灶不敏感、良恶性肿瘤易混淆等缺点 ...

2012.05.16 2A型多发性内分泌腺瘤临床特点分析

【摘要】目的 分析2A型多发性内分泌腺瘤临床特点，探究治疗方法。方法 对12例2A型MEN患者进行手术治疗。结果有9例切除肾上腺肿瘤，3例保留部分肾上腺组织。10例采用腹入路切除术，1例腹腔镜微创切除术，1例腰入路切除术。9例行甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清除术，3例行单侧叶甲状腺切除术。结论 此病比较罕见，由于此症的特殊性，采用检测血降钙素、24h尿VMA检测、CT、MRI和B超进行诊断检测，确诊后进行手术治疗。【关键词】2A型 ...

2012.05.16 局限性淋巴管瘤1例

患者，男，52岁。阴囊处患水泡疹，病史1年。损伤处无痛，但会间断性破裂并流出澄清液体。此次就诊30年前患者左腹股沟肿瘤，经手术及局部放疗。患者左小腿第二级患有复发性蜂窝组织炎至淋巴水肿。体格检查时发现患者阴囊外表面有大片簇状，半透明的小囊泡。诊断为局限性淋巴管瘤—一种最常见的皮肤淋巴管瘤。左腹股沟既往手术及放疗破坏了深层组织集束通路，导致淋巴瘀滞，淋巴回流，紧接着，上真皮淋巴管扩张。对局限性淋巴管瘤的确定性治疗包括 ...

2012.05.16 柳叶刀：1例胆石性肠梗阻（视频）

患者为1名71岁的妇女，既往病史包括代谢综合征，无症状胆结石和转移性乳腺癌（卡培他滨治疗）。患者因主诉：恶心、呕吐、便秘和腹痛来我院就诊。体格检查发现患者腹部轻度膨隆，肠鸣音亢进。直肠指检正常。CT示肝转移，小肠内见气液平面，胆肠瘘（图A）和回肠末端（图B和C）的巨大结石。后急诊行腹腔镜手术，肠切开后取出胆结石（图D）。手术中由于瘘和胆囊嵌顿在肿瘤转移灶内，增大了切除难度。胆汁性肠梗阻是胆石症的并发症。原因常为小肠内嵌顿巨 ...

2012.05.11 肺癌手术过程中由于淋巴结清扫等原因导致肺癌术后发生乳糜胸一例

随着肺癌手术过程中由于淋巴结清扫等原因导致肺癌术后发生乳糜胸，有关乳糜胸发生的原因及治疗尚存争议，希望同道们就以下问题予以讨论：1、肺癌术后发生乳糜胸的原因？2、肺癌术后发生乳糜胸的治疗？你主张保守还是手术治疗？3、肺癌术后乳糜胸的发生机理及治疗与食管癌术后发生乳糜胸有何异同？杏灵肺癌术后发生乳糜胸的主要原因还是由于手术时损伤胸导管所致。术后乳糜胸每日引流量在500ml以下者，经过保守治疗多能治愈；如果每日引 ...

2012.05.10 肺癌患者，骨转移，化疗后出现顽固性打嗝一例

父亲系肺癌患者，初诊时已经四期，有骨转移。现化疗已经第四个疗程，化疗（泽菲）后出现顽固性打嗝，采用针灸、中药口服、肌注利他灵、胃复安、安定等一般只能停止两小时左右，现在由于病人一般情况很差，化疗已经上不下去了，请问有无高手能够解决父亲的痛苦？ztzyy1.打嗝为晚期肿瘤患者终末期表现，较常见。2.常规方法疗效不佳，我也有同感 。3.以前用过一种“脊舒胶囊“，效果尚可看看其他大夫有无高招我对此也是”黔驴计穷“mgtj可以选用多虑平 ...

2012.05.10 小细胞肺癌一例及一二线放化疗方案

shaman2正确看待病理：病理回报的“小细胞低分化癌”有2种可能：1，通常意义上的“小细胞肺癌”。2，低分化的非小细胞肺癌，通常需要免疫组化来进一步区分。diversejiang局限期的小细胞肺癌，可在化疗后手术或放疗，随后再行化疗。广泛期的小细胞肺癌，基本不考虑辅助手术，可以先化疗后放疗再化疗。各种组合的治疗效果，仍需继续观察。cnhzxyqSCLC约占全部肺癌20~25%，恶性程度高、发展迅速、早期可有远处广泛的转 ...