2012.03.27 患者，男，24岁，发热、肝脾大、嗜酸粒细胞增多

kangfb患者，男，24岁。因反复发热伴乏力1年余，于2003年12月19日入院。患者2002年11月“感冒”后出现发热，体温最高达40℃，午后明显，伴乏力。10余天后出现腹泻，褐色水样便，5～6次/日。用青霉素、氧氟沙星等治疗无效。2003年1月出现皮肤巩膜黄染，尿呈深茶色伴皮肤瘙痒。外院查WBC(9.3～20.2)×109/L，嗜酸细胞(0.286～9.9)×109/L，Hb(82～92)g/L，PLT(209～ ...

2012.03.27 患者，男，15岁，不明原因发热一月，淋巴结肿大，口腔溃疡！

病史特点：患者，男，15岁，学生因“发热13天”入院。患者家长诉其7.1受凉后出现发热，一般上午体温正常，午后体温开始升高，至晚上体温升至高峰，最高39.5°，不能自行降至正常，发热前有畏寒，无寒战，无盗汗，乏力，咽痛，肌肉酸痛，咳嗽等症状。到当地医院治疗，给予头孢三代，阿奇霉素及护肝等治疗五天，无好转，7.10出现口腔溃疡，疼痛明显，为求进一步诊治来我院。入院查体：T:38.5°，P:124bpm，R:20bpm，BP: ...

2012.03.27 患者，女，14岁，长期发热待查

病史特点：病人女，14岁，黑龙江籍，主因“发热45天”于6月13日入院。患者45天前受凉后开始出现发热，伴畏寒，有时有寒战，为弛张热，体温最高可达39—40度，可自行下降或服解热药后下降至正常，伴干咳，无痰，多汗，无咯血，无食欲减退，无纳差，无关节肿痛，无皮疹，无心悸胸闷胸痛，无尿频尿急尿痛，无腹痛腹泻，无体重减轻，曾于当地医院查OT试验阳性，血沉、C反应蛋白增加，肺CT平扫无异常，血培养、尿培养阴性，B超示脾轻度增大（厚4~4. ...

2012.03.27 低钠难以纠正病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腹部、泌尿系、妇科B超，头颅CT均正常。肾上腺CT：左侧肾上腺形态尚可，内外枝增粗，考虑增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿钠：310mmol/L另一医院：肝功、肾功、甲功、ACTH均正常。诊断为腺垂体功能减退2012年1月5号入我院：生长激素、ACTH均正常性激素：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余正常皮质醇：8：00，14 ...

2012.03.27 肺癌患者维持治疗讨论一例

ght2005：1、患者女性，64岁。因声音嘶哑，饮水打呛就诊，经胸部CT诊断为左肺占位，考虑肺癌可能，纵隔淋巴结肿大。经支气管镜检查病理诊断为鳞癌。临床分期为3B期。2、诊断后给以同步放化疗，适形放疗剂量DT66CGY/33F，同步NP（NVB+CBP）q3w，放疗过程中化疗2个周期。同步放化疗后复查胸部CT未见明显占位，纵隔淋巴结未见明显肿大。然后辅助化疗3个周期，多西他赛120mg+CBP500mg均第一天，三周重复 ...

2012.03.23 渐进性手抖、饮水呛咳1年余

wys84860：主办单位：安徽省神经病学学会一、病史摘要1、主诉：患者，男，14岁，河北省石家庄人，在校学生。因“渐进性手抖、视物成双、行走不稳、言语不清、饮水呛咳1年余”入院。2、现病史：2010年初无明显诱因下出现手抖，写字歪斜，精神紧张时加重，安静休息时减轻，睡眠时消失。病情呈缓慢渐进性加重，因尚未明显影响日常生活，未予重视。 2010年5月间，在一次骑自行车摔倒后，开始出现视物成双，全身发抖摇晃，穿衣 ...

2012.03.23 男，69岁，幻视幻听幻嗅及记忆力减退

wang02：男，69岁，右利者。2010年2月底抱怨阵发性腹部不适，描述为腹胀与恶心，抱怨口内有金属味。没有腹痛与腹泻。外院医生诊断为肠炎，吃了些“开胃药“未见好转。2010年3月3日到我院就诊，当时太太抱怨三天来病人行事古怪，出现幻视幻听幻嗅及记忆力减退。没有头痛及发热。没有体重下降。既往史：高血压服用降压药物控制良好，前列腺肥大个人史：退休工人，以前在电话公司工作 ...

2012.03.21 咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男，62岁。因咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个 月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结核等 治疗。2周前突然高热，，体温39.9℃，对症治疗无效。1周前停药，2天后体温持续在37.5~37.9℃，胸透示双侧胸腔积液增多，为进一步诊治而收 入院。既往史：无高血压，心脏病史， ...

2012.03.20 原发性心脏副神经节瘤一例

一名32岁的妇女有2年的高血压病史，呈间歇性。临床检查和血液常规生化检查均正常。尿以及血浆中儿茶酚胺及其代谢产物水平均在正常范围内。肾动脉磁共振成像血管造影术检查未提示任何狭窄。之后病人做了经胸壁超声心动图检查，提示一个4.3*3.5cm心脏内肿物突出于左心房，考虑粘液瘤。经食管超声心电图提示：肿物呈中等强度回声，有厚包膜，位于左心房侧壁上（图片1A，LA：左心房，AO：主动脉，TU：肿瘤）。腹部CT，盆腔 ...

2012.03.19 患者，女，30岁，进行性黄疸，持续性高热，间断性高热一例

joo患者，女，30岁。四年前以发热（39度）后一天出现进行性黄疸入院。此后，持续性高热后（一周）间断性高热（一周）。入院期间给予保肝治疗以及抗病毒治疗，黄疸进行性加重，最高接近100，转氨酶最高接近400，退热后两项指标逐渐下降。在起病第3周碱性磷酸酶与gamma-GT逐渐升高，分别达到高峰600和800。在起病第三周以嗜异凝集试验1：28阳性确诊为“传染性单核细胞增多症肝损伤”。在入院期间曾经发生未知原因得过敏反应， ...