2012.03.19 发作性行为异常15年，加重1月病例讨论

Hzxcg：借贵版一方宝地，请教园内朋友：男，66岁，主诉发作性行为异常15年，加重1月来诊。患者15年前始发行为异 常，早起后感觉头沉，后枕部不适，即用双手拍后枕部，然后拍巴掌，躺地上双脚乱踢，口中依依呀呀，不知所云。约十分钟逐渐清醒，清醒后约十余分钟视物成 双，对上述发作不能清晰回顾。此后发作逐渐频繁，近一月5---10天发作一次。并见少量汗出，发作后饥饿感，进食可减轻发作。在当地医院曾静注高糖终止 发作。一年前在外院查脑电图、头部 ...

2012.03.19 结肠癌多发转移化疗后治疗一例

病史特征：患者李某，58岁，2008年4月行乙状结肠癌根治术，术后病理中低分化腺癌，T4N2Mx。术后行 Xelox+贝伐单抗 方案化疗8个周期，末次化疗时间2008.10.17.后定期复查。2009.4.30超声检查，发现左颈部淋巴结肿大，行左颈清术，术后病理：中分化腺癌。5.15行PET-CT检查结果示：1.肝S5段稍低密度灶，FDG代谢增高，考虑肝转移。腹主动脉旁多组淋巴结肿大，FDG代谢增高，考虑淋巴结转移。腰2椎体骨质破坏， ...

2012.03.19 直肠癌术后7年右肺转移一例

病史特征：男性，42岁，02年在上级医院经肠镜检查病理示直肠癌，随后行直肠癌根治术，术中分期，病理均不详，术后于CF方案化疗一周期，于MMC化疗三周期（没办法，原来的出院记录就那么多有用的东西），以后一直未复查。今年3月以来感胸部不适，渐进加重气促，7月初到我院呼内住院，发现右胸腔积液，胸穿置管引流，为渗出液，未找到癌细胞，CEA 1024ng/ml，血CEA 864ng/ml，胸水引流干净后复查CT，右肺上下叶各有一个直径1.5 ...

2012.03.19 双侧锁骨上淋巴结肿大多次病理检查未见癌一例

fdq8888：中年女性，双侧锁骨上淋巴结肿大。质地如骨样硬，约鸡蛋大小，纵膈淋巴结肿大，偶有咳痰带血，心包积液，穿刺放液，查癌细胞未果，偶见印戒细胞，余无阳性体征。怀疑淋巴瘤。但两次切取活检及一次空心针穿刺病理检查均未见癌细胞，为少量纤维组织。请问这个病人考虑为什么病，下一步做什么检查，还用不用再次取病理？ahyu1982：是否为整个淋巴结切取活检？有否消化道症状，CEA及胃镜查了没？咳痰带血，胸部CT结果？常见女性肿 ...

2012.03.19 胆管癌术后肝转移一例

ght2005：1、患者男性，50岁。因胆管癌手术，术后病理证实为腺癌。术后未行任何处理。半年后查体发现肝脏右叶两个转移病灶，大小为3厘米左右。肝功能正常。2、患者一般状况良好，经济情况可以。下一步如何处理？？是手术还是化疗还是介入治疗？3、患者外出会诊后，有专家建议应用-----健择+特罗凯治疗。不知是否合理？hdbys：对于胆管癌，健泽可以作为一选择。windyguo：把影像资料贴上来吧。再次手术意义不大了，可以选择局部消融 ...

2012.03.19 奇怪的高血压一例

患者，47岁，男性，因为“张口受限3天”在我院口腔科就诊，患者于3天前无明显诱因发病，无其它不适，突然出现张口困难，不能咀嚼，但无牙关紧 闭、流涎等情况，家族史中有一哥哥患有“高血压”。这个患者就诊后常规检查发现：血压高达260/140mmHg，但患者无头痛头晕症状，否认既往有“高 血压”情况（从来没有测量血压），遂考虑“高血压”收住心内科。查体：血压255/150mmHg，脉搏122次/分，体温37.5℃，肥胖体型，颞下颌 关节无压痛和畸形， ...

2012.03.19 反复胸闷、心前区闷痛半年

主诉：反复胸闷 心前区闷痛 半年现病史： 院前1年，行走过程中出现胸闷 心前区疼痛，疼痛为闷痛伴烧灼样胸骨后疼痛，皮肤触摸有针尖样扎痛，半年来反复发作，发作时心电图正常。一年前在行走时出现胸前区闷痛，到院行心电图无异常 ，冠脉造影见左管状动脉前降支狭窄，回旋支狭窄，右管状动脉狭窄。分别于上述三处植入支架5枚，术后恢复良好。阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔常规口服，降压 调脂 控制血压血糖血脂治疗，血压血糖 血脂控制良好，出院后半年，反复出现胸闷及心前区 ...

2012.03.17 柳叶刀：回肠多发性内分泌瘤一例

多发性内分泌瘤图片法国一名79岁的男子因为出现了明显的胃肠道出血而去求医，院方进行胃镜和结肠镜检查并未显示出血的来源。胶囊内镜检测患者的回肠黏膜存有数个小肿瘤块（直径在1CM到1.5CM之间）（图A），正是这种病变引起了出血的现象。小肠CT扫描显示在回肠末端的这些多发性结节性的病变组织像小珠子一样聚集在了一堆（图B）。根据患者的情况，院方对患者进行了130CM的回肠切除手术。病理检查共发现50个小肿瘤块（图C）。 ...

2012.03.16 邹强：乳腺癌手术根治（视频）

患者：女，43岁，诊断：乳腺癌，手术名称：乳腺癌保乳根治术

2012.03.16 秦章禄：右甲状腺癌根治性切除术（视频）

患者：女 36岁 病人诊断：右甲状腺癌 手术名称：右甲状腺癌根治性切除术