2012.09.04 转移性乳腺癌治疗的临床实践和思考

乳腺癌的发病率持续升高，综合目前的手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗手段，仍只可治愈50％左右的患者，另外50％即那些复发转移的患者，无疑将进入不可治愈的晚期解救治疗阶段。为了实现延长生存期、提高生活质量的治疗目标，临床医生不但要有过硬的乳腺癌治疗专业技术，还需要一定的对临床手段的综合应用艺术。我们参考欧洲肿瘤学工作组关于晚期乳腺癌治疗的十二条共识，以及连续几年欧洲乳腺癌大会专家组共识。乃至每年更新的美国 ...

2012.09.04 隐匿型乳腺癌的临床诊治要点

隐匿型乳腺癌（occult breast cancer，OBC）是指临床触不到肿块，以腋窝淋巴结转移癌或其他部位转移癌为首发症状的乳腺癌。由于隐匿性乳腺癌少见，对于它的研究多数仅限于个案报道和小宗回顾研究，因而对此类乳腺癌的治疗缺乏统一意见。本文对发生腋窝淋巴结转移的隐匿性乳腺癌患者的诊治要点进行综述。1.临床特点及诊断要点Halsted于1907年首先报告了3例腋淋巴结肿大而乳房无肿块，其后1～2年同侧乳房出现肿块 ...

2012.08.27 系统性红斑狼疮合并颅内烟曲霉菌感染一例

患者女性，34岁，因“关节痛10年，发热伴血小板减少、血清肌酐升高1个月”于2011年1月25日入院。10年前，患者出现双手关节肿痛、面部红斑、口腔溃疡、脱发，尿检阴性，抗核抗体（ANA）及抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”。

2012.08.27 常见体表肿物的诊治（4）

4.皮肤囊肿皮肤囊肿包括表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、皮样囊肿、植入性囊肿。由于它们的临床表现相似或相同极易混淆。如表皮样囊肿和皮脂腺囊肿在临床上不易分辨被泛称为粉瘤。又如表皮样囊肿与植入性囊肿病理形态相同但发生上相异。尽管这些囊肿的治疗方法相同手术操作也基本相似但在某些低地方仍有所区别现分述如下。4.1 表皮样囊肿 又称表皮囊肿为最常见的体表肿物囊肿大小不等为圆形皮下肿瘤有恶变可能。4.1.1 临床表现 可发生于各种年龄和身体任 ...

2012.08.27 放化疗骨髓抑制的机制及治疗

发病机制：正常情况下，骨髓内细胞的增殖、成熟和释放与外周血液中粒细胞的衰老死亡、破坏和排出呈相对恒定状态。某些肿瘤在其治疗过程中破坏了这种平衡，即出现白细胞减少甚至全血细胞减少。各种放射线对骨髓的抑制多见于肿瘤放射治疗中及放射治疗后。放射线不仅可使骨髓抑制，而且可以直接杀伤粒细胞或引起染色体改变，其微循环的改变往往在相当时间内得不到恢复。放疗增敏作用的化疗药物如DNR，ADM等在增加放疗敏感性的同时，也增加了 ...

2012.08.27 肺癌新TNM分期系统解析

在2009年7月于美国旧金山举行的第13届世界肺癌大会上，国际肺癌研究协会（The InternationalAssociation For The Study Of Lung Cancer，IASLC）公布了新修订的肺癌TNM分期系统。该系统是IASLC在完成了全球范围内大量肺癌病例的数据回顾、验证及统计学分析后，向国际抗癌联盟（International Union Against Cancer，UICC）和美国癌症联合委员会（American ...

2012.08.23 罕见肺部疾病的影像学诊断

1、肺韦格氏肉芽肿胸部X线平片表现：两肺多发或单发结节或肿块，边界多清楚，结节内可形成空洞，多为厚壁，内壁可不规则毛糙，经治疗后空洞可变薄或完全消失。部分肿块中心可见液平面，部分病人可伴肺梗塞、水肿或因合并细菌性肺炎而形成肺内斑片状阴影。CT与HRCT：①多发结节或肿块，大小0.3-9cm不等，边界清楚，多位于肺外围。②滋养血管征：即血管影直接进入结节而形成。③结节周边有长毛剌状阴影，为结节邻近肺组织内坏死性血管炎及血管 ...

2012.08.17 放疗常见副反应

1.放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办？恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。防治的办法是：此时病人应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物。口服维生素B6、灭吐灵等药物，可减轻恶心。如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴，也会有所帮助。厌食是 ...

2012.08.16 第三次使用紫杉醇出现过敏性休克一例分析

由于紫杉醇难溶于水，需用聚氧乙基蓖麻油配制成注射剂，很容易导致组胺释放或过敏，过敏反应的发生与组胺释放有关。病员使用紫杉醇，过敏反应多数发生在第一次使用时。本例病人第一、第二次使用紫杉醇都无明显反应，其过敏反应发生在第三次使用紫杉醇时，情况比较特殊，临床上也比较少见。1.临床资料患者，女，50岁，于2003年12月24日在华西医院行右乳癌根治术，术后病检结果为（右乳）浸润性导管癌，皮瓣未受累，送检淋巴结10枚未见肿瘤 ...

2012.08.16 常见体表肿物的诊治（2）

2.皮肤色痣和黑素瘤色痣是由色素细胞错构并聚集所形成的赘生物或色斑。为先天性畸形而非肿瘤。它可以终生稳定亦可缓慢增生亦可发生退化亦可恶变为恶性肿瘤为此一般将其列入肿瘤范围。色痣因临床表现不同分为有色痣、雀斑、胎斑、幼年斑、蓝痣5种。黑素瘤是含有色素和成色素细胞的恶性肿瘤恶性度极高转移早而广泛。怎样早期诊断黑素瘤是我们经常遇到的问题。如果不解决这个问题就会造成应该手术切除的病例却盲目的等待而不该手术的病例却做 ...