2012.06.05 直肠癌的术前评估——MRI的作用

直肠癌不仅在发达国家有很高的发病率，我国的直肠癌发病率也有逐年上升的趋势。除了非常早期的直肠癌可以局部切除外，直肠癌主要的治疗方法仍是根治性手术。资料显示80％以上直肠癌患者处于进展期，生存率为40％～90％。全直肠系膜切除术（totalmesorectal excision，TME）已被证实可减少直肠癌的局部复发率。然而，远处及局部复发的危险仍持续威胁着直肠癌患者的生命。对于进展期直肠癌患者，术前放化疗是目前常用的 ...

2012.06.01 腹腔镜超声在腹腔镜胰岛素瘤切除术中的定位诊断

胰岛素瘤是最常见的功能性胰岛细胞肿瘤，外科手术切除肿瘤是惟一有效的根治方法。随着腹腔镜技术的广泛开展，在胰腺手术中的应用也逐渐增多，而精确的定位及针对肿瘤所处的不同部位进行恰当的手术治疗是诊治胰岛素瘤的关键。1.资料与方法1.1　一般资料　2007-01 ～ 2011-08 解放军总医院收治的64 例胰岛素瘤患者，其中男性27 例，女性37 例；年龄26～71 岁，平均（43.6±12.1）岁；病程1 个月～21 年。所有患者均有“Whipple”三 ...

2012.06.01 腹腔镜肝脏切除手术操作指南

自1991 年Reich 等实施了世界首例腹腔镜肝切除术以来，随着腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜技术在肝脏疾病中的应用已逐步得到认可和推广。腹腔镜肝切除的范围己由肝缘、浅表病变的肝局部切除扩大到半肝乃至更大范围的规则性切除。目前国内、外开展腹腔镜肝脏切除手术的难度、范围已基本处于同一发展水平，但与国外发达国家相比，国内开展腹腔镜肝切除的中心仍较少， 手术的总体例数偏少，地域间发展水平亦有较大差别。目前已有的临床研究表明， 随着 ...

2012.06.01 鼻窦真菌感染的治疗

真菌性鼻窦炎是头颈部深部真菌感染性疾病，近年来随着基础疾病的增加其发病率有升高趋势，以曲霉菌感染多见，治疗不当病变甚至会侵袭眼眶、颅底，引起严重并发症，应引起临床上的重视。病例：患者，男，55 岁，因“诊断肝硬化20+年，发现肝占位3+年，发热伴左颈部疼痛1+周”入院。入院后诊断：（1）急性粒单核细胞白血病；（2）乙肝后肝硬化失代偿期（Child-Pugh A级）脾切除、门静脉分流术后；（3）原发性肝癌，射频消融术后，TACE术后；（4）左 ...

2012.05.31 脑出血的诊断与治疗

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中20%～30%，死亡率高。1.病因、发病机制和病理1.1 病因 绝大多数ICH 是因高血压合并小动脉硬化引起；其他病因包括动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗、Moyamoya 病、夹层动脉瘤、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等），以及原发或转移性 ...

2012.05.31 三叉神经痛的防治

三叉神经痛是一种严格限制于三叉神经一支或多支的反复发作的疼痛，以短暂的单侧电击样疼痛为特征，疼痛突然发生和中止。疼痛常自发产生，也可由洗脸、刮脸、抽烟、说话、刷牙等触发。根据国际头痛学会第二版《头面痛分类及诊断标准》，将能够明确由肿瘤压迫、炎症侵犯、多发性硬化等引起的三叉神经痛称为症状性三叉神经痛；原来所谓的原发性三叉神经痛，现发现多数为血管压迫所致，故现称为经典三叉神经痛。1.三叉神经痛的研究进展内科医生必须能够 ...

2012.05.31 小儿癫痫的发作类型

癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是脑细胞群异常的超同步化放电所所引起的突发性、暂时性、发作性脑功能障碍。其临床主要表现为“发作”。正确了解、判断癫痫的发作，有助于对癫痫发作机制的认识，也有助于对各种癫痫综合征的诊断，而且是临床选择抗癫痫药物的主要依据。掌握癫痫的发作特征可以帮助判断发作起源的部位，为癫痫外科术前定位提供线索。1.国际抗癫痫联盟癫痫分类癫痫发作的形式多种多样，近20余年来，国际抗癫痫联盟（IL ...

2012.05.30 子宫圆韧带囊肿3例报告及文献复习

子宫圆韧带囊肿是妇科较少见的一种良性肿瘤，其发病率低，临床上较罕见，故临床一线医生对其诊断及处理缺乏基本的认识，较易发生误诊、治疗不彻底等。本文回顾性分析2011年2月至8月我院收治的3例子宫圆韧带囊肿，现报告如下。1.临床资料1.1 病例一患者，女，37岁，因发现右侧腹股沟区肿物7+年，自觉明显增大1+年于2011年2月22日入院。患者于7+年前自觉右腹股沟区有一约2+cm大的包块，活动、无压痛，无特殊不适，未予特殊处理； ...

2012.05.29 难治性癫痫的外科治疗及术前评估

1.概述癫痫是一种危害较大的神经系统常见病，据世界各地流行病学调查，癫痫患病率在4%～6%。我国多次流行病学调查结果表明，全国有癫痫病人约489万，年发病率为3.5%～3.7%，而10岁前始发病者占37%～51.8%。最常见的癫痫类型是特发性癫痫，也称原发性癫痫，是指用目前的诊断技术尚找不到明确病因的一组病人。随着新的诊断技术的飞速发展，例如用CT、MRI、SPEC、TPET、血及脑脊液介质和氨基酸等检查手段的出现，很多所谓 ...

2012.05.29 结核病误诊为血液系统疾病26例临床分析

结核病是一种以呼吸道为主要传播途径的慢性传染病，目前结核病的发病人数和死亡人数仍然居高不下，其中不能早期诊断，不能得到及时的治疗，造成传染源得不到及时控制是主要原因。我科2009年1月—2011年5月收治结核病患者26例，均被误诊为血液系统疾病，现分析如下。1.临床资料1.1 一般资料26 例患者中男17例，女9例，年龄最小9 岁，最大54 岁，平均年龄（22±6.8）岁。首诊医院均为综合医院内科，起病到就诊时间3 d~7 个月 ...