2011.08.29 专家视点：维生素D缺乏症：预防、评估、补充治疗

近年来，有关维生素D缺乏症的筛查和治疗方面的意见非常不统一。内分泌学会近日发布了一份循证指南，旨在帮助医生确定应接受筛查和维生素D补充治疗的对象。 结论 美国医学研究所最近核准了维生素D缺乏(25-羟基维生素D水平<20 ng/ml)、不足(21~29 ng/ml)和充足(30~100 ng/ml)的定义。 在不同人群中开展的诸多流行病学研究显示，美国至少约20% ...

2011.08.29 结直肠癌综合治疗之临床实践解惑

“美国国立综合癌症网络（NCCN）指南只是定一个规矩，临床遇到具体问题还是要具体分析。”2010年9月18日，在结直肠癌的综合治疗专家讨论会上，湖北省肿瘤医院肿瘤内科于丁教授、中国医学科学院肿瘤医院放疗科李晔雄教授和复旦大学附属肿瘤医院腹部外科蔡三军教授详尽回答了临床医师们的现场提问。 问题1：如何鉴别炎性肠病、慢性炎性肉芽肿与结直肠癌？ 蔡教授：炎性疾病与 ...

2011.08.29 钟历勇：垂体泌乳素瘤的临床特征与诊疗决策

垂体腺瘤指的是垂体组织细胞发生的肿瘤，生前无任何临床表现在常规尸检发现垂体瘤的约占10%~20％，MRI随机检查垂体腺瘤可达10%或更多，目前已成为许多大型综合性医院内分泌科的第三位常见病。垂体泌乳素腺瘤（Prolactinoma，PRL瘤）在功能性垂体腺瘤中是最常见的疾病，约占垂体腺瘤的50％，女性的发病率比男性高，临床上泌乳素瘤除以高泌乳素血症为特征外、还可以出现腺瘤体积增大对鞍区的占位效 ...

2011.08.29 李彪教授：PET/CT临床应用癌性腹水与结核性腹水鉴别要点

肿瘤转移所引起的腹水与结核性腹水的正电子发射体层摄影（PET）/CT表现十分相似，特别是累及壁腹膜、肠系膜和大网膜时，鉴别十分困难，需要与临床症状、体征、血液检查、腹水生化检查等相结合，才能进行正确诊断。 癌性腹水 腹腔转移灶在氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT上可有多种不同表现，包括壁腹膜、肠系膜、大网膜、淋巴结等异常表现。文献报道具有特征性的影像学表现是局灶性、结节状、 ...

2011.08.29 王志杰：解析《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（2010版）》

分期修订 《指南》采用了2009年国际肺癌研究学会（IASLC）推荐的最新TNM分期系统。该分期系统纳入分析的NSCLC病例数达68463例，修订主要体现在T分期和M分期中，N分期无变化，具体包括：①肿瘤≤7cm为T2，＞7cm为T3，同时将T1和T2各分为a、b两个亚组，即T1a≤2cm，T1b>2cm且≤3cm，T2a>3cm且≤5cm，T2b&g ...

2011.08.29 张澍田教授：消化道肿瘤诊治研究年度进展

时光如梭，2010年转眼逝去。在过去一年里，消化道肿瘤的临床和基础研究均取得了重大进展，为今后进一步提高消化道肿瘤检出率以及生存率打下坚实的基础。希望在2010年基础上，2011年消化道肿瘤的早期诊断和治疗能够取得更大突破。 食管癌 我国食管癌死亡人数约占世界的46.6%，中国每年用于食管癌诊疗的费用约为50亿至70亿元，因此食管癌早期诊断与早期治疗尤为重要。 提高早期 ...

2011.08.29 段学宁：拉帕替尼/曲妥珠单抗联合化疗的疗效比较

北京大学第一医院 段学宁 拉帕替尼/曲妥珠单抗联合化疗的疗效比较 在以往研究中，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）拉帕替尼联合曲妥珠单抗在解救治疗中获得了可喜结果。 GBG/AGO研究组的GEPARQUINTO（GBG44）试验纳入人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的临床T3~4期、激素受体（HR）阴性或淋巴结阳性的临床T2期、HR阴性或病理淋巴结和前哨淋巴结阳性的临床T1期患 ...

2011.08.29 胡夕春教授：关于蒽环类药物应用的争论

蒽环类药物用于乳腺癌的治疗已有近30年的历史。最早的研究发现，该药对晚期患者的有效率较高，随后迅速开展了其用于辅助治疗的研究。多项研究提示，剂量密集型含蒽环类方案与环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶（CMF）等传统方案等效；加用蒽环类药物能延长患者总生存（OS）期。基于此，蒽环类药物成为早期乳腺癌辅助化疗的标准用药，并成为当今所有辅助治疗方案的基石。因此，如何更好地应用蒽环类药物就成了目前的争论 ...

2011.08.29 黄晓军：2011年《NCCN多发性骨髓瘤临床实践指南》解读

黄晓军教授现任北京大学人民医院血液病研究所所长，兼任第八届中华医学会血液学分会候任主任委员，中国医师协会血液科医师分会会长，中华医学会血液分会造血干细胞移植应用学组组长。 《美国国立综合癌症网络（NCCN）肿瘤学临床实践指南》是由美国21家顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订的指南，自1995年起每年发表各类肿瘤的临床诊治规范。这些指南既是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿 ...

2011.08.29 沈洪兵教授：预测肿瘤，路还有多远？

2011年8月， 南京医科大学公共卫生学院沈洪兵教授的研究团队在《自然??遗传学》 （Nat Genet）上发表题为“全基因组关联研究在中国汉族人中确定2个肺癌易感新位点：13q12.12和22q12.2”的文章。至此，肺癌、食管癌（胃癌）、肝癌、鼻咽癌等中国人群的易感位点研究均已发表。什么是全基因组关联研究？确定国人肿瘤易感位点的意义何在？本期中国之声特邀请研究作者、 ...