2012.07.05外科专家临床笔录之普外科临床笔录

1.小儿阑尾炎不可忽视1. 1 病案摘要 患儿女性， 10 岁，因腹痛、发热、伴恶心呕吐2 天，腹泻半天，曾在当地医院按急性胃肠炎治疗，病情加重，急诊入院。查体： 体温38. 6℃，脉搏160 次/分钟，呼吸24 次/分钟，血压平稳。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹压痛、反跳痛及肌紧张， ...

2012.07.03奈达铂（奥先达）联合紫杉醇或卡铂联合紫杉醇治疗卵巢上皮癌临床试验结果发布

由中华医学会妇科肿瘤学分会牵头、江苏奥赛康药业股份有限公司支持的“奈达铂（奥先达）联合紫杉醇或卡铂联合紫杉醇治疗卵巢上皮癌的多中心、随机、开放、平行对照研究”，从 2010年10月1日启动，截止到2012年6月30日试验结束，已在全国15个中心开展，共有有 ...

2012.06.25厄洛替尼、贝伐单抗、卡培他滨加放疗可使胰腺癌患者受益

根据今年6月18~21日举办的美国癌症研究协会胰腺癌分会：进展与挑战这一会议上展示的一项1期临床试验的结果，在局限性晚期胰腺癌患者的治疗方案中，在贝伐单抗与卡培他滨联合放疗治疗的基础上，加上大剂量的厄洛替尼，能收到更好的效果。“厄洛替尼、贝伐单抗、卡 ...

2012.06.25顾晓怡：常用化学药物及其毒副作用的防治

3、神经毒性-792肾毒性 -782消化系统-754、骨髓抑制-80八、脱发-195-Fu-81表阿霉素（表柔比星）-82保护性隔离措施-47不良反应发生有关的因素 -24常用蒽环类药物的推荐累积量-52常见引起过敏反应的抗肿瘤药物-33常用化疗药物毒性反应-60 ...

2012.06.21Cancer：哌立福新（Perifosine）单药治疗肾细胞癌具有抗癌活性

Aeterna Zentaris Inc. (NASDAQ: AEZS) (TSX: AEZ)（如下称“公司”）今日宣布该公司口服抗癌药物-哌立福新（perifosine）治疗肾细胞癌的两个II期临床试验数据，其内容已发表于2012年6月期的美国癌症学会出版物-《癌症》中。文章标 ...

2012.06.15ASCO2012：Elotuzumab可使超过90%的骨髓瘤患者受益

来自芝加哥的消息：elotuzumab是一种单克隆抗体，基本上只作用于骨髓瘤细胞。研究人员说：即使这些患者使用其他的药物治疗时，病情仍然不断发展；但是在使用elotuzumab治疗后，这些患者多于90%获得了治疗客观目标。来自Philippe More ...

2012.06.14甲状腺功能亢进症常见诊治误区

对甲亢症状的多样性认识不够患者，女，68岁。平素性格开朗、勤快麻利。但近2个多月来，不知何故自觉浑身无力，懒言少语，食欲不振，体重明显下降。起初怀疑可能为消化道肿瘤，后经过医院全面检查，排除了消化道病变，最终确诊是甲亢。专家点评：甲亢主要表现为高代谢状态 ...

2012.06.08ASCO2012：多西他赛或培美曲赛单独或联合西妥昔单抗在经铂类为基础的方案治疗后的复发或进展期非小细胞肺癌中的3期临床随机研究

背景：SELECT旨在研究标准化疗联合西妥昔单抗能否提升经铂类为基础的方案治疗失败后的复发或进展期非小细胞肺癌患者的无病生存期。方法：SELECT是一个多中心、非盲、随机的3期临床试验。根据每位研究者的选择，患者在第一天接受500 mg/m2的培美曲赛 ...

2012.06.08郑煜煌教授：关爱生命，抗击艾滋

个人简介：郑煜煌教授是中南大学湘雅二医院艾滋病研究室负责人，湘雅二医院传染科/艾滋病专科门诊教授，博士研究生导师，湖南省艾滋病性病防治协会常务理事，湖南省微生态学专业委员会常务委员，湖南省艾滋病治疗专家组成员，是湖南省著名的艾滋病专家。现主持湖南省 ...

2012.06.08研究者认为糖尿病患者可能需要早期结肠癌筛查

圣地亚哥的研究者说—2型糖尿病患者可能需要早期筛选大肠癌。在消化疾病周(DDW)，密苏里州圣路易斯的华盛顿大学医学博士Hongha Vu和他同事在新闻发布会上报道称：在单中心研究40岁至49岁的糖尿病患者正如50 - 59岁的健康人一样已经有相当数量的人到检 ...

2012.06.07Medivation和Astellas递交了Enzalutamide的新药申请 用于治疗经过化疗的去势难治性前列腺癌

Medivation公司和Astellas制药公司宣布Medivation公司已经向美国食品和药品管理局（FDA）提交了enzalutamide(前MDV3100)的新药申请(NDA)。它的成分已经在接受了多西他赛治疗的去势耐药的前列腺癌患者中进 ...

2012.06.04ASCO2012：贝伐单抗联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌安全有效

背景：尽管最近肺腺癌的病理类型发生改变，但是晚期细支气管肺泡癌仍是一个确定的临床实用的概念。EGFR络氨酸激酶抑制剂TKIs使BAC患者和肺腺癌不吸烟患者获得很大可能的临床受益，可能因为这些患者中有较大比例的EGFR基因激活突变。基于这些结果和 ...

2012.06.04ASCO2012：铂类添加西妥昔单抗治疗复发性非小细胞肺癌不能改善疗效

背景：SELECT研究了在铂类治疗失败后的复发或进展性非小细胞肺癌患者中在联合使用标准化疗加西妥昔单抗是否改进患者的无进展生存期(PFS)。方法：SELECT是一项多中心开放的随机III期试验。每个研究者选择如下，患者第一天接受培美曲塞(500 mg/ ...

2012.05.29ASCO2012：AP治疗扩散期小细胞肺癌较IP无非劣效性

背景：IP是治疗扩散期小细胞肺癌的标准疗法，但常引起严重腹泻。显示AP治疗小细胞肺癌有潜在的活性，很少出现腹泻。为比较AP和IP的疗效，进行了临床三期试验。方法：入选标准：经单纯化疗的扩散期小细胞肺癌病人，年龄20-70，ECOG评分为0-1。病人随机服 ...

2012.05.28ASCO2012： Selumetinib联合西妥昔单抗治疗难治性实体瘤和KRAS突变型结肠直肠癌的1期试验显示效果良好

背景：KRAS突变被认为是对结直肠癌(CRC)EGFR靶向治疗抵抗的一个重要临床预测指标。致癌基因RAS/RAF/MEK/ERK信号通路的激活介导的调节不依赖生长因子受体通路。我们假设用抑制MEK信号通路可以治疗对西妥昔单抗抵抗的KRAS突变型结直 ...

2012.05.28ASCO2012：口服EGFR和HER2可逆性双抑制剂治疗实体瘤取得初步疗效

背景介绍：S-222611是一种新型的口服、高效的可逆性酪氨酸激酶抑制剂，在体外对表达EGFR和/或HER2的人肿瘤细胞系以及小鼠移植瘤模型中有抗增殖活性。我们在表达EGFR 或者 HER2的实体瘤患者(pts)中首次进行了临床研究。试验方法：采用3 1 3的设计， ...

2012.05.28原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤1例及文献复习

1.临床资料患者，43岁，因下腹部酸胀1月余于2011年8月4日入我院。患者既往体健，1994年查出乙肝病毒携带，肝功能正常，2010年发现患高血压病，血压最高时140/100mmHg，不规则服药，血压控制可，无头晕等不适。月经规律，12岁初潮，5/30天 ...

2012.05.28癫痫的外科治疗

1.概述癫痫不是一个独立的疾病。关于癫痫的定义，目前尚无统一的看法，大多数学者认为癫痫是一个临床综合征，其特征为大脑神经元异常放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或兼而有之。癫痫又是一个严重 ...

2012.05.28ASCO2012：研究显示新型靶向药物可提高转移性前列腺癌总体生存率

一项国际三期随机临床试验第一次显示一种阻断雄激素信号通路的口服药物对去势（化学阉割）治疗无效的转移前列腺癌患者（CRPC），可以显著改善总体生存时间。这种药物，MDV3100，可能成为肿瘤学家对抗难治性前列腺癌中武器库的重要组成部分。“MDV3100 ...

2012.05.24患者，男，发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点：患者男，41岁，农民，06年发现肝脏增大，巨脾，查ALT100u/L，06年当地县医院行脾切除术，过程顺利，术后恢复可，病理提示充血性脾亢（未见结果）。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。生长于原 ...

2012.05.241例重症药物性肝炎并发肝性脑病导致患者死亡的经验教训

重症肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝脏在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征。其临床表现凶险，病情发展快，并发症多，病死率高。有报告死亡率60%“80%，目前尚无特效疗法。1.病例介绍患者，女，43岁，工人，主因“腹泻、恶心呕吐伴纳差1周”入院。患者于 ...

2012.05.23患者，男性，56岁，发热、黄疸、肾损害、呼吸急促

病史特点：者男性，56岁，农民。因发热10天、黄疸1周，伴呼吸急促1天于10月6日3PM入院。10天畏寒发热，体温高达40℃，1周前出现眼黄，尿黄，并伴有腹胀、乏力、纳差、下肢酸软，诊所给予青霉素、茵栀黄治疗无好转，1天前出现胸闷、呼吸急促。病程中无腹痛、腹泻， ...

2012.05.19患者，女，30岁，反复发热50天

病史特点：女，30岁，农民。反复发热一月入院。一月前发热，体温最高达到40，畏寒，有时候伴有寒战，寒战后大汗，感乏力，全身酸痛，多次在当地医院治疗，仍然反复发热，后在当地县医院发现腹股沟有焦痂，给予氯霉素1.5g每天静脉滴注，共5天左右，还有头孢赛喔，体温一 ...

2012.05.17各种肿瘤手术、化疗、放疗后注意事项

作为肿瘤医生来说，我们通常注重的是肿瘤的手术方式，化疗方案，放疗剂量，治疗疗效，手术、化疗、放疗的先后或同步，治疗过程中并发症的处理等问题，而对于治疗后病人应该注意的问题，治疗后的功能锻炼等方面却不加注重或一两句交待，结果我们在门诊经常看到乳癌改良根 ...

2012.05.171型糖尿病患者血糖控制不佳，反复腹泻、便失禁病例讨论

mj5472111：1型糖尿病患者大胰岛素，长效胰岛素早6晚6，普通胰岛素早24，午20，晚14，血糖餐前15-30，餐后20-30，病人不控制饮食，吃饭也不规律， 血糖控制不佳，有时晚间血糖，血糖仪器测不出，静脉血为30多，有时会有低血糖，最低3.9，反复腹泻， ...