2012.05.26血清HBV-DNA与a-L-岩藻糖苷酶对慢性乙肝病毒感染者临床价值

长期乙肝病毒感染会引起肝脏炎症及纤维化，严重者可发展为肝硬化甚至肝癌。已有研究表明，慢性乙型肝炎患者发展到肝硬化甚至肝癌的危险性和血清HBV-DNA水平呈显著相关。自20世纪80年代以来，a-L-岩藻糖苷酶(AFU)对原发性肝癌(PHC)诊断的较好敏感 ...

2012.05.24患者，男，发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点：患者男，41岁，农民，06年发现肝脏增大，巨脾，查ALT100u/L，06年当地县医院行脾切除术，过程顺利，术后恢复可，病理提示充血性脾亢（未见结果）。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。生长于原 ...

2012.05.241例重症药物性肝炎并发肝性脑病导致患者死亡的经验教训

重症肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝脏在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征。其临床表现凶险，病情发展快，并发症多，病死率高。有报告死亡率60%“80%，目前尚无特效疗法。1.病例介绍患者，女，43岁，工人，主因“腹泻、恶心呕吐伴纳差1周”入院。患者于 ...

2012.05.23患者，男性，56岁，发热、黄疸、肾损害、呼吸急促

病史特点：者男性，56岁，农民。因发热10天、黄疸1周，伴呼吸急促1天于10月6日3PM入院。10天畏寒发热，体温高达40℃，1周前出现眼黄，尿黄，并伴有腹胀、乏力、纳差、下肢酸软，诊所给予青霉素、茵栀黄治疗无好转，1天前出现胸闷、呼吸急促。病程中无腹痛、腹泻， ...

2012.05.21儿科学：HBV易感儿童疫苗接种率明显增加

据《儿科学》杂志(Pediatrics)的一篇文章报道，HBV易感婴幼儿成功接种抗病毒疫苗的比例越来越大，但还是有将近一半的易感婴幼儿成了健康医疗系统的漏网之鱼而没被注意到，这也使得他们存在罹患慢性肝病和过早死亡的潜在风险。尽管易感乙肝婴幼儿的数量 ...

2012.05.21患者，女，41岁，胆囊切除、脾切除术后，顽固性腹水

病史特点：患者女性，41岁。因右上腹不适半年收入普外科。入院时查体：全身皮肤、粘膜无黄染、蜘蛛痣及出血点，腹平坦，无胃肠型及胃肠蠕动波，腹壁无静脉曲张，腹肌软，脾肋下约5cm质韧，无触痛及包块，剑下压痛，无反跳痛，肝区、肾区无叩痛，脾区叩痛阳性，移动性浊音（－） ...

2012.05.07原发性肝癌的规范化诊疗

原发性肝癌)rimary liver cancer，PLC，以下简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤之一。我国每年死于肝癌约14万人，约占全世界肝癌死亡人数50%。由于肝癌起病隐匿，早期没有症状，且多数患者缺乏普查意识，往往出现症状才到医院就诊而被诊断为晚期肝癌，晚期 ...

2012.04.30肝脏病学：适量饮酒可减低肝炎风险

一个由加州大学圣迭戈分校医学院的研究者领导的全国科学家团队报道说，适度饮酒即每天饮不超过一至二杯的非酒精性脂肪肝（NALFD）患者比不饮酒的非酒精性脂肪肝患者得肝炎的可能性小50%。这一研究结果发表在《肝脏病学》（Hepatology）杂志2012 ...

2012.04.06翁丁咒语综合征？

logan_law:最近接诊一个病人，挺让人苦恼的。已经11天了，一直没有进展。家属能够理解，我本人不能理解。希望园里的战友给点提示。患者赖**，男，41岁。因“意识障碍6小时。”予2012-3-18 16:00入院。病例特点：1、中年男性，急性起病，既往乙肝，近50多 ...

2012.03.19患者，女，30岁，进行性黄疸，持续性高热，间断性高热一例

joo患者，女，30岁。四年前以发热（39度）后一天出现进行性黄疸入院。此后，持续性高热后（一周）间断性高热（一周）。入院期间给予保肝治疗以及抗病毒治疗，黄疸进行性加重，最高接近100，转氨酶最高接近400，退热后两项指标逐渐下降。在起病第3周碱性磷酸酶与 ...

2012.02.27患者，女，30岁，发热伴肝脾大1月

我朋友最后诊断为组织胞浆夹膜杆菌病，诊断依据是骨髓穿刺发现组织胞浆夹膜杆菌，治疗静脉滴注两性霉素B，目前体温已经正常，肝脾已经缩小。但是用药时间还不够。谢谢战友们的关心！！！请大家帮帮我。已经把我们搞得焦头烂额了。我是外科医生。病人是我的妻子，是个B超 ...

2012.02.26患者，男性，25岁，神志不清11小时

病史特点：患者男性，25岁，汉族，《神志不清11小时》入院。患者于2005年1月3日无诱因出现轻度乏力、纳差。1月10日始有尿黄，1月27日皮肤、巩膜黄染明显，乏力加重，伴恶心、呕吐5次（非喷射状），无其它不适。1月29日当地医院化验：《HBsAg阳性，转氨酶 ...

2012.02.26不明发热原因发热的探讨

病史特点：发热不是独立的疾病，只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题，伴有发热的疾病极多，一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分 ...

2012.02.26患者，女，66岁，黄疸肝损害查因

病史特点：患者，女，66岁，朝鲜族，因间断食欲差、乏力、尿黄3个月，加重20天入院，患者于入院前3个月因腰椎间盘突出症服中药治疗，逐渐出现食欲差、乏力、尿黄症状，来我院就诊，查丙氨酸氨基转移酶（ALT）1357IU/L（1-31IU/L），天冬氨酸转移酶（AST） ...

2012.02.26患者，女，31岁，发热，上腹痛待查

病史特点：姓名：LHH 性别：女年龄：31岁 民族：汉族婚况：未婚 出生地：天津市职业：职员 入院时间：2008-10-1515:36发病节气：寒露 记录时间：2008-10-15 15:36病史陈述者：患者本人及家属主诉：间断发热6天，伴目黄、上腹痛（剑突下）3天。现病史：患者6天前无 ...

2012.02.20患者，女，罕见的肝硬化，大量腹水

病史特点：患者女，39岁，四川理县人，因《反复乏力、腹胀5年，加重2月》入院，兄为《乙肝》患者，无输血及血制品应用史，否认《伤寒、结核、猩红热》等传染病史，否认《心、脑、肺、肾》等脏器慢性病史，无药物及食物过敏史。1999年出现乏力、腹胀，当地诊为《肝硬化、腹水》，保肝 ...

2012.02.07患者，女，30岁，发热伴肝脾大，白细胞减少3月

病历介绍患者，女，30岁，四川xx县人，职业：影像科医生。病情简要情况：主诉： 发热伴肝脾大，白细胞减少3月。病史 3月前（即2005年7月下旬）偶然发现低热（38.5以内，午后为主，不作任何处理，自行降至正常，偶有盗汗，偶有发热前寒战和畏寒）伴转氨酶轻度增高（ALT ...

2012.01.28黄疸待查，什么原因导致患者死亡？

病史特点：一名43岁的妇女，因为尿黄、面黄4个月来就诊，由于没有消化道症状，患者首先就诊于综合医院，查肝功能为：ALT：1237IU/L，胆红素（Bil）：327umol/L，白蛋白/AKP/r－GT均正常，影像学显示胆囊结石，而肝炎病毒分析为阴性，考虑患者可 ...

2012.01.28患者，男性，发热一年，腹胀8月

病史特点：主诉：发热一年，腹胀8月现病史：患者，男性，38岁，辽宁人，单位职工。1995年2月初开始出现发热，体温约38度左右。按《上感》予《地塞米松、安痛定》等治疗，用药后热退，次日复又发热，伴乏力、纳差。半月后当地医院B超示《脾大》。自服《退黄丸、健脾丸》无效。同 ...

2012.01.28患者，女，43岁，乏力、纳差、尿黄一周

病史特点：我的目前一个在床病人，女，43岁，主因《乏力、纳差、尿黄一周》入院，既往否认肝炎病史，否认家族中有肝炎病人，3年前患《中耳炎》，已经治愈，发病前曾每天服用少量药酒（黄药子侵泡）入院时查体可见巩膜皮肤中度黄染，余无异常，肝功能：ALT：2250u/LBi ...

2011.12.21患者，女，66岁，黄疸肝损害查因

病史特点：患者，女，66岁，朝鲜族，因间断食欲差、乏力、尿黄3个月，加重20天入院，患者于入院前3个月因腰椎间盘突出症服中药治疗，逐渐出现食欲差、乏力、尿黄症状，来我院就诊，查丙氨酸氨基转移酶（ALT）1357IU/L（1-31IU/L），天冬氨酸转移酶（AST） ...

2011.12.05患者，女性，60岁，一例误诊误治

病史特点：患者，女性，60岁，农民，四川人。主 诉:乏力、纳差、尿黄1周。现病史:1周前无明显诱因下出现乏力，表现为四肢酸软无力，劳动力较前有所下降，稍活动即感乏力；胃纳减退，由原来的每餐一碗减至小半碗，进食后感上腹部饱胀不适；同时发现尿色较前有所加深，呈浓茶水样 ...

2011.12.0510岁男童无明显症状肝功能不良五月余

病史特点：患者男 10岁因“肝功能不良五月余”入院现病史：患者自2008年9月无明显诱因出现食欲减退，不伴皮肤发黄、发热、皮疹等，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。即于当地A医院就诊，查ALT、AST均500U/L左右，遂住院予“ ...

2011.11.17《胃肠病学》：戊型肝炎易被误诊为药物性肝损伤

加州太平洋医疗中心的TimothyJ.Davern博士及其同事在11月刊《胃肠病学》杂志上报告，被诊断为药物性肝损伤的患者中，少数实际上为戊型肝炎患者。 对于疑似药物性肝损伤患者，目前临床上常规检测甲、乙、丙型肝炎病毒，但很少鉴别诊断HEV感染，除非患者 ...

2011.11.03美国和欧洲肝病学会先后更新了自身免疫性肝病的诊疗指南

自身免疫性肝病是一组由自身免疫反应介导的慢性肝胆系统炎症性疾病，主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）及原发性硬化性胆管炎（PSC）。近年来国内外文献报道，上述三种疾病发病率均呈上升趋势。随着对本类疾病的病因及发病机制认识的不 ...