颈后部伸肌部分附丽于棘突，对颈部的运动和稳定具有重要作用。传统的颈椎后路手术中，经常将这些肌肉剥离，导致术后颈痛、肩部强直、活动受限、颈椎排列异常等问题。有研究表明，即使原位缝合，曾被剥离的肌肉也会出现明显的萎缩。针对这一问题，日本学者提出了一种最大限度保护肌肉的手术方法，改研究即将在近期的Spine杂志上发表。
这一手术方法的核心思想在于尽可能减少肌肉剥离，充分利用肌间隙进行操作。在下颈椎手术中，避开中线切开深筋膜，暴露深部肌肉，观察辨别各肌肉和肌间隙。（图1a、1b、1c）
通过脊突间肌、半棘肌的间隙可以暴露椎板、侧块后部及毗邻的椎间关节。（图1d、e）
利用中线处双侧棘间肌间的空隙可以暴露邻近棘突、椎板和黄韧带。以此方法可以暴露C2-3至C6-7的各椎板间间隙。（图4a、b）
上颈椎手术时，C2椎板、椎弓根以及C1-2、C2-3椎间关节的暴露可以通过对颈半棘肌和头下斜肌间的肌间隙进行操作。（图5b）
【续下页】
