任龙喜教授：经皮激光椎间盘髓核汽化术(PLDD)相关问题讨论（三）

4．任龙喜认为

4.1适应症

4.1.1腰疼伴随下肢疼痛、麻木、间歇性跛行

4.1.2有脊神经根受压的定位体征

4.1.3临床表现与MRI等影像学的诊断相一致

4.1.4经保守治疗两个月无效或反复发作

4.2禁忌证

4.2.1椎间隙明显狭窄、脊柱严重退行性改变

4.2.2骨性椎管狭窄、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄

4.2.3 有手术或药物溶核术史者

4.2.4椎间盘脱出压迫硬膜囊超过50%或填塞侧隐窝

4.2.5合并椎体滑脱者

4.2.6椎间盘脱出游离者

4.2.7合并出血性疾病或椎管和椎体肿瘤等病变者

4.2.8 有严重肌力下降、足下垂者

4.2.9心肺等重要脏器功能不全者

4.2.10有严重心理障碍者

以上禁忌证中1-5项采用经皮激光汽化术后疗效较差，属相对禁忌证。6-10项采用经皮激光汽化术后不仅无效，有些还会延误治疗或引起其他不良后果，故有学者称之为绝对禁忌证。

参考文献

1．Martin TN, Knight FRCS, et al. Cervical percutaneous laser disc decompression: preliminary results of an ongoing prospective outcome study[J]. Clin Laser Medicine & Surgery,2001,19:3-8.

2．杨有赓.经皮激光间盘减压术在颈椎间盘突出症治疗中的应用.中华临床康复，2002，6：1394-5.

3．朱杰成，镇万新，王多等.经皮激光颈椎间盘减压术的临床应用.中华骨科杂志，2003,23:349-352.

4．丁亮华，徐飞，赵爱民. 经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症.中国脊柱脊髓杂志，2004，14：102-104.

5．任龙喜，白秋铁. 经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病初步报告.中国脊柱脊髓杂志，2004，14：105-107.

6. 任龙喜，白秋铁，张敏等. 经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病. 中国激光医学杂志，2004，13（3）：189.

7. 任龙喜，白秋铁，杨立东等. 经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕. 中国激光医学杂志，2004，13（3）：191.

8. Ascher pw. Laser trends in minimally invasive treatment: atherosclerosis, disk herniation[J]. J Clin Laser Med Surg, 1991,9(1):49.

9. 齐强，党耕町等.经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的初步报告.北京医科大学学报，1994，26：110-112.

10．P Steiner, K Zweifel, et al. MR guidance of laser disc decompression: preliminary in vivo experience[J]. Clin Eur Radiol, 1997

4. 关于能否与纤维内窥镜以及开窗手术的疗效比较，并发症比较，手术时间比较。

我们还没进行过这方面的疗效比较。但从手术时间上来说PLDD肯定要短，只需5-15分。PLDD并发症肯定比纤维内窥镜、开窗手术少。