任龙喜教授:经皮激光椎间盘髓核汽化术(PLDD)相关问题讨论(三)

2011-08-16 00:00 来源:丁香园 作者:
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(二)PLDD治疗腰椎间盘突出症的适应症与禁忌症:

1 Ascher[8]等于1991年提出:

1.1适应症:

1.1.1 单侧神经根受压迫症状(表现为反射减弱,运动受损,节段性痛觉分布,Laseque征和Naffziger征阳性)

1.1.2 CT、MRI、脊髓造影或椎间盘造影呈现典型的间盘突出征象 ,且突出的髓核组织仍被纤维环或后纵韧带所包绕 ,并未形成游离的碎块脱落于椎管内

1.1.3 至少有2个月神经受损症状及经过2个月保守治疗无效者

1.2 禁忌症:

1.2.1 游离型椎间盘突出症

1.2.2 腰椎管狭窄症

1.2.3 伴有腰椎滑脱

1.2.4 明显椎间隙狭窄

1.2.5 有严重的腰椎骨质增生、骨桥形成者

1.2.6 影像学有椎节失稳者

1.2.7 开放手术禁忌症

2 齐强[9]等于1994年提出:

从具备切开手术指征的患者中选择

2.1适应症:

2.1.1 单纯的椎间盘突出或膨出

2.2 禁忌症:

2.2.1 以椎间盘脱出、游离或骨性压迫为致病因素的患者

3 Steiner[10]等于1998年提出:

3.1适应症:

3.1.1 包容型、非游离型的间盘突出

3.1.2 症状、体征与影像学检查资料相一致

3.1.3 严格保守治疗6个月无效

3.2 禁忌症:

3.2.1 腰椎管狭窄

3.2.2 腰椎滑脱

3.2.3 腰椎开放手术史

(其余适应症与禁忌症与开放手术相同)
 

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编辑: 唐方

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