视频中展示的是一名伴颅底脊索瘤复发的65岁男性患者。由于脊索瘤多次复发,此患者几次行内镜下手术切除和放治。最近MRI显示肿瘤复发并且侵及邻近颅底、筛窦、海绵窦和右侧眼眶。
患者行根治性经面部和上颌骨切除肿瘤组织和眼眶内容物,在此手术过程中颈内动脉损伤。立即行脑血管造影显示颈内动脉海绵窦段狭窄,可能出现夹层,但是远端的血流较充足。
术后第二天,患者出现左侧渐进性偏瘫。再次行脑血管造影可见颈内动脉狭窄严重,远端血流明显减少,血管内治疗失败。患者没有通过球囊阻断实验,建议行脑血管重建术。
病人接受高流量颈内动脉-大脑中动脉旁路桡动脉移植术。术中吲哚绿血管造影显示旁路通畅。患者精神状态较好。术后24-48小时脑血管造影显示脑血流充足。动脉移植出现局部血管狭窄时应行球囊血管成形术。