纤维支气管镜报告
网友[ljn]：
病史特点：
1、女，53岁，技师。
2、干咳8月，左侧胸痛4月，声嘶2月入院。8月前无明显诱因下出现咳嗽，以干咳为主。四月前出现左前胸壁及胸背部隐痛伴左肩酸痛，近两月来声嘶，并逐渐加重。予抗感染治疗（具体不详）半月余，症状无好转，并出现活动后稍气急。入院后，病程中曾发热一天，无畏寒、寒战，易出汗，偶有痰中带血丝，稍消瘦。
3、既往史、个人史、家族史无特殊。
4、胸片：左下肺感染伴左侧胸腔积液。CT：左肺门占位伴左肺肺不张，纵隔淋巴结肿大，左肺动脉主干侵犯，建议支气管镜检查，左侧胸腔积液（部分包裹）伴左下肺膨胀不全，右肺多发小结节。胸水B超定位胸水量少，未能行胸腔穿刺，经抗炎治疗后声嘶症状有所好转，复查喉镜声带麻痹无改善。
诊断：
肺部肿瘤：1、干咳、胸痛、声嘶、痰血、消瘦；2、抗感染治疗病情加重；3、左肺门占位伴左肺肺不张，纵隔淋巴结肿大，左肺动脉主干侵犯，左侧胸腔积液伴左下肺膨胀不全，右肺多发小结节。喉镜示声带麻痹。支气管镜：左主支气管开口狭窄，支气管镜不能进入，粘膜粗糙，左主支气管粘膜病检为慢性炎性改变。
该患肿瘤或肿大淋巴结压迫喉返神经致声嘶、声带麻痹，致左主支气管狭窄，支气管镜不能进入。虽然左主支气管粘膜病检为炎性改变，但也可是肿瘤的继发改变。
鉴别诊断：
肺结核：发热、多汗、消瘦、痰血也是结核多发症状。但无典型午后发热、乏力、纳差等症状。胸腔积液部分包裹为结核多见，但非结核所独有。左主支气管狭窄如为结核，应有干酪样病变，与支气管所见和病检不符。声嘶、声带麻痹也不好解释。
建议：
1、CT片示胸水并不少，只是不好抽取，可行胸穿抽液检查。
2、经皮肺穿剌检查。
3、PPD、ESR、CEA等相关检查可能已经做了，请继续上传。
网友[z1104]：
患者入院后的骨ECT扫描结果
