按摩疗法或不能显著改善乳腺癌患者的淋巴水肿

2013-10-11 08:05 来源:丁香园 作者:ecoliDH5
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患者水肿上肢平均体积变化图

研究要点:

  • 本研究对比考察了综合性按摩疗法对乳腺癌患者淋巴水肿的治疗影响;
  • 研究表明,患者的淋巴水肿并不能通过按摩疗法得到显著改善;两组患者在生活质量及上肢功能方面也并无差异。

由于其病状与慢性发病特点,目前上肢淋巴水肿仍是乳腺癌治疗领域一个值得关注的并发症类型。尽管通常建议进行按摩去肿胀淋巴疗法,但在相关随机试验并未完全证明该疗法较保守治疗手段的优势。对此,加拿大Juravinski癌症中心的Ian S. Dayes博士等人进行了一项研究,该研究通过6家医学中心,对此前因乳腺癌及淋巴水肿而接受治疗的女性患者进行了招募。该研究结果发表于2013年9月16日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上。


研究人员通过围度测量计算得到相应的体积数值。上肢间体积差值在10%以上的患者接受了随机分配,患者分别通过压缩衣服(对照组),或每日一次的人工淋巴引流同时在包扎后继以压缩衣服(试验组)控制。该研究主要终点为自基线期至第6周时,水肿上肢体积降低量的百分比值。


共有103例女性患者接受了随机分配,其中95例为可评价患者。研究结果显示,试验组患者的水肿上肢体积平均减少量为29.0%,对照组则为22.6%。试验组与对照组患者绝对体积减少量分别为250 mL及143 mL。在水肿上肢体积减少50%或以上的患者比例方面,两组并无差异。两组患者在生活质量(36项健康状况调查简表)及上肢功能方面并无差异。


该试验结果表明,与保守手段相比,患者的淋巴水肿并不能通过按摩疗法得到显著改善。研究人员认为,该研究未发现相关差异的原因可能是由于试验样本规模相对较小。


研究背景:


乳腺癌患者治疗后出现的淋巴水肿为一个值得关注的并发症类型。相关病状包括外表畸形、不适、感染、上肢功能降低及情感抑郁。与淋巴水肿风险增加有关的因素则包括腋窝手术程度、腋下放疗、感染及患者肥胖体征等。据报道,淋巴水肿的发病率在6%至30%之间,因人群、定义、随访期及研究设计不同,该病发病率可能存在差异。


目前已设计出诸多针对该病的治疗方法。其中一种具有积极意义的疗法为综合性按摩疗法(CDT),该疗法包括名为人工淋巴引流的淋巴按摩、每日进行的患肢包扎、运动及皮肤护理。每日进行的轻度按摩似乎可通过类似于抽吸淋巴管的模式,清除出多余的液体,包扎则可防止液体再次聚积。尽管早期的队列研究结果表明,该疗法可降低上肢体积,但随机试验表明,与保守手段相比,该疗法并不能取得具有临床意义的显著获益。此前的试验样本规模较小,随访也极为有限,因此亟需就CDT的获益情况进行进一步的研究。而本研究相关试验则主要针对上述缺陷进行设计的。

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编辑: zhengwenchao

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