ASCO2012:ALL患者中年龄偏大的青少年和成人预后劣于儿童

2012-06-08 10:03 来源:丁香园 作者:liwei_dr
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研究者介绍说,青少年和青年人患高危急性淋巴细胞白血病(ALL)的预后要比患该疾病的儿童差。

缅因州儿童癌症组织的Eric Larsen博士说,16岁以上的高危前B细胞型急性淋巴细胞白血病患者的复发可能性要比更年轻的患者高。在美国临床肿瘤学会年会上,他告诉 MedPage Today ,在很多病例中,16岁以上的患者更容易因为治疗药物的毒性或是感染而最终导致死亡。另一方面,总体上他们的预后结果要比医生根据以往经验得出的预期结果要好。

分析数据来自于去年儿童肿瘤学组织的研究ALL0232得出的一份大型实验报告。分析显示,对患者进行强化治疗能够显著改善疾病的预后结果。Larsen说,这项分析比较了占到五分之一的501位16-30岁的患者和剩下2070位更年轻患者的疾病最终结果。

研究者发现,年龄较大的患者有着较高的疾病复发率,约为21.3%,而年轻的人群复发率为13.4%,两者有着明显差异(P=0.002)。复发率的差异主要来自于骨髓复发率,两者分别为15.3%和9.0%(P=0.0007)。而中枢神经系统的复发率则没有明显的差异,两者分别为5.2%和3.7%。

Larsen说,年龄较大的患者在缓解期的死亡率也很高,常常是因为治疗的毒副作用或是感染导致的。年龄较大的患者在缓解期的死亡率为5.5%,较之于年轻患者2.1%的死亡率,差异是很明显的(P<0.0001)。

另一方面,在治疗的诱导期两者的死亡率并没有明显的差异。年轻病人和年龄较大病人的五年无病生存率分别为80%和68%,而总的生存率分别是88.4%和79.8%(均为P<0.0001)。Larsen和他的同事们发现,年龄较大的患者达到缓解期(缓解期的定义为诱导期结束时骨髓原始细胞的比率低于5%)的比率要小于年轻的患者。两者比率为97.2%和98.8%(P=0.01)。

纽约纪念斯隆-凯特林癌症中心的医学博士Carol Aghajanian虽未参加研究但主持本次新闻发布会的,她评论说,这项研究的重要性在于,它开始解释年龄较大的青少年或成年患者与儿童患者间数量分布不均的现象。在这项研究中,年龄较大的患者往往“中期就丢失了,没有人知道该如何治疗他们。我们知道青壮年患者还没有做好,但是这项研究已经很突出了,因为这是第一次拥有大量的年龄较大的青少年和青壮年参与试验。16岁至21岁的有466人,22至30岁的有35人。这铺平了今后研究的道路。”

编辑: 唐方

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