一例右肾透明细胞癌:TM 靶向治疗结合减瘤手术

2015-09-01 00:00 来源:丁香园 作者:
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这是一例右肾透明细胞癌、双肾上腺转移、肺转移病例,外院行 TKI(索拉非尼)靶向治疗,入辽宁省肿瘤医院后行右肾切除、右肾上腺肿瘤切除手术,术后继续 TKI(索拉非尼)靶向治疗,一线治疗失败后,予依维莫司二线治疗,肿瘤病灶明显缩小。

患者资料(点此查看详细病例

患者,男,39 岁
2009 年 9 月,在外院诊断为右肾癌,双肾上腺转移,肺转移。(PET-CT)

肾癌学院 胡滨病例 图片0.png肾癌学院 胡滨病例 图片2.png

于外院行靶向治疗,索拉非尼 400 mg BID PO  效果:SD

2010 年 1 月,以「发现右肾肿瘤 5 个月」为主诉入辽宁省肿瘤医院。临床诊断: 右肾癌 T4N0M1(stage IV) 

2010 年 1 月 13 日,行减瘤性右肾切除右肾上腺肿瘤切除。术后病理:(右肾)透明细胞癌;右肾上腺转移癌

一线治疗效果

术后继续口服索拉非尼 400 mg BID PO。肺部病灶情况:

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左肾上腺情况:

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一线治疗效果

一线治疗 PFS 达 38 个月后发生进展(PD)。索拉非尼加量到 600 mg,BID,PO。未见改善。

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二线治疗效果

13 年 6 月开始换用口服依维莫司 10 mg QD。患者耐受良好,未发生明显不良反应,用药 4 个月,肿瘤 PR。

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左肾上腺情况对比:SD

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随访至 2014 年 6-12 个月,效果良好。患者死于心衰。

问题思考

1. 如果患者使用飞尼妥进展,下一步如何治疗?继续索拉非尼还是更换另一种 TKI ?

2. 一、二线靶向治疗对于肾上腺转移是否有效?

3. 飞尼妥作为二线治疗的使用时机?

4. 对于双侧肾上腺 M, 是否行双侧肾上腺减瘤性切除?



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编辑: 李彦昕

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