NCCN肾癌临床实践指南2010年第一版

2011-12-05 15:02 来源:丁香园 作者:
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NCCN肾癌专家组成员
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指南更新概要

检查、初始治疗和随访(KID-1)
复发和由于内科或外科原因无法手术切除的IV期肾癌的一线治疗(KID-2) 透明细胞为主型肾癌的后续治疗(KID-3)
手术治疗原则(KID-A)
根据UISS风险组划分制定的局限性和局部进展性肾癌患者的术后监测方案及 UISS风险组划分(KID-B)
影响生存期的不良因子(KID-C)

分期
讨论
参考文献

指南更新概要
 
2010年中国版与2009年中国版相比,变更之处主要包括:
 
KID-1:
●   对于I~III期肾癌患者,在手术治疗后,将"考虑参加辅助治疗临床试验"修订为"临床试验"。
●   对于I~III期肾癌患者术后的随访,增加了"腹部/肾脏超声和胸部X线检查"作为影像学检查选择之一。
●   本页新增脚注"a":"可考虑对小肾肿瘤进行穿刺活检以明确肿瘤性质并指导监测决策"。
●   本页新增脚注"d":"依据美国加利福尼亚大学洛杉矶分校制定的多因素整合分期(UCLA Integrated Staging System, UISS)风险评分系统将局限性或者局部进展性肾癌分为高、中、低危组,按照风险程度选择随访方案。参见根据UISS风险组划分制定的局限性和局部进展性肾癌患者的术后监测方案(KID-B 2-1)及UISS风险组划分(KID-B 2-2)。"
●   本页新增脚注"e":"没有哪个随访计划能够适用于全部患者。应当根据患者和肿瘤的特点进行个体化随访。"

KID-2备注中:
●    对于晚期透明细胞为主型肾癌的一线治疗方案中,增加"帕唑帕尼作为1类证据推荐"。
●    对于晚期非透明细胞型肾癌的一线治疗方案中,增加"帕唑帕尼作为3类证据推荐"。

KID-3及备注中:
●  对于透明细胞为主型肾癌的后续治疗:
1 "临床试验(首选)"选项中删除了"首选"。
2 将"IFN、低剂量IL-2 ± IFN及大剂量IL-2"方案修订为"IFN或IL-2"并作为2B类推荐。
3 增加"依维莫司"作为治疗选择之一,用于酪氨酸激酶抑制剂治疗之后为1类推荐。
4 增加"帕唑帕尼"作为治疗选择之一,用于细胞因子治疗之后为1类推荐,用于其他酪氨酸激酶抑制剂治疗之后为3类推荐。
5 本页新增脚注"h":"1类推荐的酪氨酸激酶抑制剂按照FDA批准的顺序排列"。
6 本页新增脚注"i":对酪氨酸激酶抑制剂增注"例如,索拉非尼、舒尼替尼或帕唑帕尼"。

KID-A:
●  手术原则:
1 在第二条"淋巴结清扫术为可选方式"前增加了"区域性"。
2 在最后一条增加了:"可考虑对小肾肿瘤进行穿刺活检以明确肿瘤性质并指导监测决策。"

KID-B:
●   根据UISS风险评分系统制定的监测方案作为局限性和局部进展性肾癌患者术后随访的可选方案,为本版新增内容。

下载链接:http://d.dxy.cn/detail/3639

编辑: wangminchao

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