1、诊断流程图
2、治疗要点
当决定给予进一步检查及治疗时,要考虑患者预后因素,尤其是体能状态(PS)、肝转移灶、LDH及血清白蛋白。
若有可能,可与患者及其家属讨论相关信息。
不主张使用基因表达谱来确定confirmedCUP患者的治疗。
请头颈多学科协作组会诊上、中颈鳞癌患者。
请乳腺癌多学科协作组会诊腋窝淋巴结腺癌。
对于局限于腹股沟的鳞癌,请外科医师讨论其是否可手术,若可手术则考虑予淋巴结清扫+术后放疗。
对肝、脑、骨、皮肤或肺内孤立转移病变,请多学科协作组讨论是否给予根治性局部治疗。
应谨慎考虑原发肿瘤来源及转移灶的处理。
对于可能有脑转移的多发性癌转移患者,请神经肿瘤多学科协作组会诊讨论。除外患者参加临床试验的情况,一般不给予化疗。应告知患者,目前没有证据表明任何治疗可改善生存,仅有限的证据提示手术和(或)全脑放疗可控制神经系统症状。
ConfirmedCUP患者的化疗:若患者具备某种可治疗综合征的临床和(或)实验室特征,且PS评分尚可,则考虑化疗,若不具备则告知化疗可能的获益和风险;给患者提供参加临床试验的机会;当决定给予患者化疗时,应考虑其肿瘤的临床和病理特征、药物毒性反应谱及药物疗效。