丁香园站友20020202052问：
请教任教授一个问题，该手术疗效机制是否相当于气化后椎间盘髓核溶解，达到椎间盘减压目的，这样的结果是否会对脊柱的力学稳定产生影响，长期随访会不会加速脊椎退行性改变。
答复：
激光热量使髓核汽化，形成空洞，使间盘内压力降低，突出的间盘组织回缩，从而减轻或解除神经的受迫，缓解症状，这一解说被多数学者所认同，另外，日本学者大成俊夫9）指出激光于组织接触所产生的机体反应层最外层为40oC以下的光生物学的活性化反应层（photobioactivative reaction PAR）,其主要作用为（1）温热效果。（2）血管扩张作用。（3）疼痛物质的减少。（4）自律神经机能的正常化。（5）免疫机能的提高等共同作用达到消炎止痛，改善微环境，维持机体的正常状态。以上为PLDD治疗颈腰椎病的主要机理。
Neruby等和Yonezawa等动物实验表明，PLDD术后间盘髓核气化形成空洞，3~4周可见软骨细胞和纤维细胞增生，8周时几乎被纤维组织所代替。王义清等指出，因为PLDD消融后髓核组织被纤维细胞和软骨细胞所代替，所以不会发生髓核的化学炎症反应，而且因部分髓核组织被替代也减少了复发机会。PLDD消融后髓核组织的修复重建过程,再塑了间盘组织的平衡，不会导致脊柱不稳。PLDD术后，要求患者颈部围领固定3周，利于间盘组织的修复、脊柱稳定性的重建。三年内功能位颈椎X线片未发现颈椎不稳征象。
（详细内容可以阅读：经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的疗效观察.中国激光医学杂, 2006 15(4):205-209.）
丁香园站友fredxu问：
任教授您好，我是第一次接触PLDD技术。
我想请教一些问题：
术后多久病人就能感觉症状好转？
术后病人是否需要卧床休息？卧床多长时间？
在您的行医生涯中，PLDD术后有效率是多少？长期（1年、3年、5年）随访有效率是多少？
术后最严重的并发症是什么？
答复：
大多数病人PLDD术后即刻就能感到症状部分改善，据我们观察，多数患者在术后半年内均有不同程度的改善。
根据情况患者术后卧床休息1~2小时即可回家。一般要求3天后可以进行坐位工作。
PLDD治疗的有效率与适应症的选择有着密切的关系。在我们治疗的患者中，近三年的随访观察表明：腰椎患者的有效率为80%，颈椎患者的有效率为90%。
我们在手术过程中未出现过任何并发症。据文献报道PLDD的并发症有神经损伤、椎间盘炎等。
丁香园站友leafcx问：
想请教以下问题：
PLDD的热损伤有多少呢？对于颈部高风危区，在治疗时是否会存在风险？
答复：
一般来说只要穿刺针的位置准确不会发生热损伤，即使在颈部进行PLDD手术也不会存在风险。
丁香园站友lf155问：
曾听科里的教授提到您首先开始在颈后路单开门手术中应用保留一侧肌肉韧带复合体的做法，想请问任老师：切下的棘突与掀起的椎板之间能形成很好的骨愈合吗？您长期随访的效果如何？是否减轻了轴性症状？
答复：
临床观察，切下的棘突与掀起的椎板之间能形成很好的骨愈合。该术式对于保持颈椎的生理曲度以及改善轴性症状的方面有一定的效果。在脊髓功能改善方面与其它椎板成形术的疗效类似。
丁香园站友uranusuraeus问：
你好，任教授，我想知道PLDD 远期效果如何？行PLDD的患者与未行PLDD而保守治疗的患者两组在远期再手术的比例如何？
答复：
最早开展PLDD技术的美国学者Choy教授8~12年的随访结果证实PLDD的有效率在80%以上。
关于“行PLDD的患者与未行PLDD而保守治疗的患者两组在远期再手术的比例”的问题，对不起我们没有这方面的经验。
