丁香园站友Lewiszhou问：
对于脊柱疾病的微创治疗，确实是大势所趋，但是我们应该理智的对待。
脊柱外科疾病，从大家最初对腰椎退行性改变、椎间盘突出的认识，到最近对“椎间盘源性腰痛”的认识和广泛的讨论，说明我们认识水平的提高，同时也对我们诊疗的方法也提出了更严格的要求。我们知道，对于一个腰腿痛的病人，手术适应症的选择是至关重要的，如果适应症选择错误了，那么，你手术做的再漂亮也不能给病人解决问题。所以，这里就是一个方法选择的考虑了。我们是否可以认为，在对一个脊柱病人的治疗选择上，可以这样考虑：保守治疗－－微创治疗－－切开髓核摘除－－单纯间盘置换－－动态稳定－－脊柱融合。那么，微创治疗就在治疗的第二阶段上，也就是有战友提出来的“在保守治疗无效的情况下我们才考虑的治疗手段”。
然而，我们也知道，微创的方法很多，而PLDD只是微创介入治疗的一种，而且，我个人认为，由于他不能直观的来观察所汽化的椎间盘的大小，所以，在技术掌握上尤其是量化上似乎不是很容易。然而，随着近年MED以及侧路镜技术的开展，如果结合腔镜技术，就能比较直观的来观察激光汽化的效果，同时如果配合使用射频消融技术，那么，微创治疗就更加完善了。所以，我个人认为，PLDD可以作为微创治疗的手段之一，不是对所有间盘疾病都有效。
以上仅是我个人观点，还请任教授指教。
答复：
我们基本同意该战友的观点。
多数学者认为间盘的汽化量与疗效并不存在正相关关系，动物和人体实验均证实只要汽化一部分椎间盘组织就可以使椎间盘内的压力有明显的下降。因此单纯为了观察椎间盘汽化量而应用其它辅助设备，我们认为意义可能不大。
丁香园站友Wjgg问：
我是新手,请问任老师，如何掌握发射激光将椎间盘气化到恰倒好处呢?
答复：
我们在激光汽化过程中根据下面的原则终止激光照射。
髓核汽化声由高频高调逐渐变为低频低调，光导纤维前端可见有黑色炭化物附着，可闻及烧焦的气味，颈椎总热量在300焦耳左右，腰椎总热量在500焦耳左右，这是激光照射终止的参考指标。但这里应强调的是：绝不能不顾病人的不适主诉而追求以上指标，是否终止激光照射的关键因素取决于患者的主诉。我们的经验是：在汽化过程中如果病人出现颈背部或腰部、上肢或下肢热、疼、麻木感时，应终止激光照射。这里需注意的是，患者起初感觉不适，应暂停激光照射，拔出光导纤维，充分排出气体、减低间盘内压力或降低每秒输出功率后再试激光照射，如仍感不适或疼痛时，应立即停止照射为宜。
丁香园站友冬天的云问：
众所周知，目前腰腿痛还是以保守治疗为多，而且有许多是用祖国传统医学的治疗手段，如推拿、手法、小针刀等，有不少患者取得一定疗效。
请问任教授，您对中医治疗有什么看法？
这个问题似乎与PLDD相距甚远，不过作为一名西医学生，我很希望您能解答我的困惑，因为微创是一种理念而不仅仅是指技术手段，您作为这个领域的专家，肯定有自己的看法，望不吝赐教，谢谢。
答复：
祖国传统医学是医学中的一朵奇葩，在治疗颈腰椎病中有其独到之处。我们认为只要适应症选择正确，同样可以收到良好的效果。
从微创的角度来看，PLDD与中医不少的传统治疗方法有相同的理念。
丁香园站友笑看人生问：
我想问任教授，这种手术是否会容易出现神经根和硬膜囊损伤的可能，在操作中容易辨认吗？如果要开展着项技术，得投资多少钱，是否容易开展。或者我们如果开展，能否请任教授来我院亲自手术，为我们打开局面。费用不是问题。谢谢您。
答复：
文献报道PLDD副损伤的发生率约为0.1~1%，但是在我们的300余例手术患者中，未出现任何并发症。我们认为在C形臂引导下，严格遵守操作规程，是不会发生神经根和硬膜囊损伤的。
要开展这项技术所需的设备有：激光发射器（ND：YAG激光或半导体激光）、 光导纤维、C型臂、可透X线手术床、必要的X线防护设备等。如果购买国产设备费用约70万左右。
同时转告您一个好消息。“第三届全国PLDD微创技术讲习班”将于2007年6月21-24日在北京市垂杨柳医院举行。望您届时光临，有利于您对PLDD基本知识、基本技能的了解。
