江泽飞教授谈乳腺癌风险预测模型

2011-08-16 00:00 作者:
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辅助在线

辅助在线(Adjuvant Online!)是根据美国国立癌症研究所(NCI)监测、流行病学和最终结果(SEER)注册患者数据开发的一种数学计算方法,主要是根据肿瘤大小、淋巴结受累数目和ER状态评估乳腺癌复发和死亡危险,可免费获得。可见,辅助在线是利用已有的群体数据来预测个体的情况,因此更像是一种“科学算命”,仅是为特定乳腺癌亚组的平均临床行为提供最好的评估。因此,作为一种辅助性检测手段,我们对辅助在线的临床应用还须结合其他多种因素考虑,以作出合理的治疗决策。

疗效预测模型

在乳腺癌进入分类治疗以后,化疗、内分泌或分子靶向治疗均可能存在各自的风险指标。随着科学的不断发展和进步,目前研究者已经发现了越来越多有意义的疗效预测指标,如循环肿瘤细胞(CTC)。这类标志物的作用在于通过血中生物学指标来监测患者治疗和转归,使疗效不显著者避免不必要的治疗。至于PTEN、PI3K、c-myc 对抗HER2 单抗、细胞色素p450 对内分泌治疗、ki-67 等分化指标对新辅助治疗等的意义,江教授指出,这些标志物多是通过亚组分析或回顾性分析得出,其临床实用价值仍有待进一步验证。而且,随着大家对生物标志物探索的日益广泛和深入,“我们有时可能不得不回到一种困惑的状态:在一位患者从诊断到治疗的整个过程中,我们能仅依靠单一模型来预测其疗效吗?”

“ 综合考虑各种可能的因素,包括理论知识和医生的临床经验等,临床上,我们还是应该从年龄、病变部位、身体状态、既往治疗等患者自身实际情况出发,结合其治疗过程中的合理动态监测及医生的宝贵经验,来尽可能地为其‘ 测算’可能的更佳治疗及转归。我们对乳腺癌各种发病、预后及疗效预测模型的探索仍然在进行中。”

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编辑: 冯志华

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