乳腺癌患者中治疗费用不等同于治疗价值!

2014-11-10 16:09 来源:丁香园 作者:echo1166
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乳腺癌是女性中最常见的非皮肤病肿瘤,每年约造成40000例死亡。乳腺癌治疗费用在肿瘤相关治疗费用中所占的份额最大。即使如此,有一些乳腺癌患者也未能接受有效的治疗,如放疗和化疗,一些患者的预后不佳。由此带来的建议是,乳腺癌治疗的价值并非最优,因此主要的注意应放在改善乳腺癌治疗的价值上。

治疗的价值被定义为每花费1美元所得到的健康相关结局。很多人认为高质量的治疗等同于高价值的治疗,用较少的花费得到较好的预后。大部分的研究发现治疗质量和治疗花费或患者预后并不相关,有一些研究证实采用推荐的治疗方案花费虽大但能改善预后。

既往已经证实,乳腺癌患者治疗质量中存在一定不足。虽然在肿瘤治疗的费用中,乳腺癌占了很大一部分,但是在美国的乳腺癌女性患者中治疗的价值如何,目前还不甚明了。为了找到上述问题的答案,来自于美国哈佛医学院的Hasset等进行了相关研究,并将结果发表在JNCI 10月的在线期刊上。

研究者选择的患者是年龄介于6570岁之间的女性,她们在19977月至200512月之间确诊为分期0-III乳腺癌,并且都连续参加医疗保险。研究者评估了20项被推荐的治疗和7项被推荐为不必要的治疗的情况。

研究者将医疗服务区域作为单位进行分析,评估了推荐治疗和不必要治疗的医疗质量,每位患者在确诊后1年内的中位花费(医疗保险A部分和B部分),以及5年总体生存率。最后分析了医疗质量、医疗花费和患者生存率之间的联系。

本研究中共评估了15357例女性,比较了99个区域的治疗质量、治疗费用和患者预后。患者/区域的中位数为855年总体生存率为87.5%B部分的费用与推荐治疗呈正相关,与不必要的治疗呈负相关。生存率与治疗质量或治疗费用不存在联系。治疗质量较低(无论是推荐治疗还是不必要的治疗)的区域A部分费用较高。

本研究结果指出,乳腺癌患者所接受的治疗质量、所花费的治疗费用和生存预后之间存在很大差异。推荐治疗和不必要的治疗与患者的预后之间并不存在联系,但是研究结果的确阐明了相关和不相关医疗服务的花费差异。但是还需要确定影响治疗质量、治疗费用和患者预后的因素。

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编辑: lurongrong

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