编者按：靶向药物的出现提高了晚期肾癌患者的生存率，但仍存在部分患者效果不理想，个体疗效差异大的问题。因为肾癌靶向治疗疗效不好的患者只是少数。索拉非尼进入医保后，将会大大降低晚期肾癌患者的治疗费用。丁香园就肾癌靶向治疗药物的应用前景相关话题采访了南京军区南京总医院泌尿外科张征宇教授。张教授认为，靶向药物在未来晚期肾癌的治疗中前景广阔，且未来基因检测或将助力肾癌靶向治疗，为晚期肾癌患者带来精准获益。
丁香园：靶向药物的出现为广大晚期肾癌患者带来了新的希望，目前靶向药物的种类越来越多，但晚期肾癌患者的生存期仍然十分有限。您如何看待肾癌靶向药物治疗的应用前景？
张征宇教授：目前，我国肾癌发病率明显上升，许多早期患者通过外科手术治疗获得很好的治疗效果。但对于晚期、转移的患者，手术并不能解决问题，化疗效果也不理想，靶向药物的出现给这部分患者带来了生存希望。
靶向药物进入中国十年来，我们对靶向药物的治疗逐渐形成了自己的经验，并有自己的体会。靶向药物也层出不穷，为我们带来更好的效果、更小的副作用，让转移性肾癌患者获得更好的生存。靶向药物在未来晚期肾癌的治疗中前景广阔，晚期肾癌患者将会有更好的受益。
丁香园：目前对肾癌靶向药物的选择还是以临床经验为主，而肺癌、直肠癌、结直肠癌都可以通过基因检测协助药物的选择。您认为在肾癌领域基因检测有什么价值和前景？
张征宇教授：目前，靶向治疗在不同患者中效果的差异较大，治疗结果各有差别，影响靶向药物的疗效，是一个瓶颈问题。靶向药物在其他肿瘤中有比较好的流行病学指导标准，有特异的基因位点协助精确治疗，是真正的精准治疗。
尽管肾癌的特异基因位点还不明确，但各方面的研究已经展现出很好的前景。目前已经在做肾癌位点的筛选，在临床也取得了很好的效果。在不远的将来，肾癌也会在基因检测的指导下，精准的应用靶向药物，从治疗效果和经济上为患者带来益处。
丁香园：最近人社部宣布索拉非尼纳入医保药品目录，未来会有越来越多的靶向治疗药物纳入医保，这对中国的临床医生和广大的肾癌患者能带来哪些获益？
张征宇教授：过去靶向药物应用最大的瓶颈是治疗成本问题，尽管各药企都在慈善方面做了很多工作，但起步价格仍阻碍了部分患者从中获益。靶向药物进入医保对肾癌患者，特别是晚期肾癌患者是一个福音，前景广阔。但具体的操作还需要磨合，希望医保部门能做更多的工作，医生全力配合，让患者真正获益。
