BMJ:2型糖尿病与肿瘤的关联性被高估

2015-01-25 07:50 来源:丁香园 作者:doeh
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许多临床研究和meta分析显示,2型糖尿病患者中某些类型肿瘤发生率增高。

为评估现有关于2项糖尿病与肿瘤发生风险关联性证据的有效性,希腊约阿尼纳大学医学院的Tsilidis博士等对现有与二者关联性有关的meta分析进行了汇总分析,结果于本月发表在British Medical Journal上。

高大上的Meta分析是怎么做的?

1. 文献获取

研究者从PubMed, Embase和Cochrane数据库查找相关文献,使用如下关键词:(diabetes) AND (cancer OR carcinoma OR neoplasia OR tumor OR neoplasm OR maligna*) AND (meta-analysis OR systematic review),得到9667篇文献。

2. 数据筛选与分析

在所有9667篇文献中有18篇符合要求的meta分析,共进行了27项对比分析,纳入474项临床研究的结果,其中119项(25%)是病例对照研究,355项(75%)是队列研究(包括59项回顾性队列研究及记录关联研究)。筛选过程见图1。

BMJ.png

这27项meta分析涉及了13种肿瘤:膀胱癌(5项)、乳腺癌(3项)、结直肠癌(5项)、子宫内膜癌(2项)、胃癌(2项)、肝癌(3项)、非霍奇金淋巴瘤(3项)、胰腺癌(2项)、前列腺癌(4项)的发病风险,以及乳腺癌(2项)、结直肠癌(3项)、肝癌(2项)。

2型糖尿病与肿瘤发生:真的“剪不断理还乱”么?

研究发现,尽管多数meta分析的结论认为,2型糖尿病患者发生肿瘤的风险较高(仅前列腺癌例外),但其中大部分研究都存在研究偏倚,包括研究之间的异质性较高、小规模研究效应和过度显著性。

在所有27项meta分析中,只有6项的研究偏倚符合要求。排除这些研究偏倚后,仅支持乳腺癌、肝内胆管细胞癌、结直肠癌和子宫内膜癌与2型糖尿病之间的关联性。

需要注意的是,这一结论并不是认为只有这4种肿瘤与2型糖尿病存在关联,而是提示其他类型肿瘤与2型糖尿病之间存在关联性的证据目前并不充分。

尽管现有2型糖尿病与肿瘤发生风险相关的证据很多,但是在研究中需要很好地评估患者并进行合理和标准的记录,才能够得到更准确的结论。

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编辑: 曹子鹏

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