脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见的位置，随着肿瘤治疗技术和理念的进步，肿瘤患者的生存时间明显延长，这使得脊柱转移性肿瘤更为常见。如何压缩目前持续增长的卫生保健开支是目前最让决策者感兴趣的，该研究的目的之一就是降低再入院率。2004年，一项针对住院病人的研究发现，约1/5的患者在出院30天内再次入院治疗，其花费约180亿美元。
为此，医疗保险和救助中心（Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS）对患者的再入院率进行了动态跟踪，并通过再入院减少计划减少对再入院发生率高的医院进行补偿。尽管经济处罚还仅仅限于特定病种，但据推测，这种基于绩效的补偿模式会扩展到其他病种。
研究发现，肿瘤患者非计划性在入院的发生率可达常规疾病患者的2倍。另外，对于脊柱转移性肿瘤，由于减压术后肿瘤复发较为常见，因此再次入院治疗的可能性也较大。
有大量报道认为，在人生命的最后一年往往会花去人生中的大部分医疗费用，而在严格控制医疗保健费用的当下，为使提供给患者的治疗达到效益最大化，继续对医疗质控进行评估尤为重要。
由于脊柱肿瘤的外科治疗通常是姑息性方法，尤其是转移性脊柱肿瘤，主要目的是改善患者神经功能、恢复脊柱稳定性。对患者而言，与外科医师一起共同制定治疗方案显得非常重要，这样一来，患者可以对备选的治疗方案有较为充分的了解。而对再入院率的认识能够帮助患者更好地了解脊柱肿瘤术后再入院治疗的可能性。
为了评估脊柱原发性和转移性肿瘤术后30天及1年时再入院的发生率，美国学者Schairer等进行了一项回顾性队列研究，他们首先假设再入院并不常见，转移性脊柱肿瘤患者发生再入院的比率高于原发性脊柱肿瘤患者，并进行对比分析。结果发表在最新一期的Spine杂志上。
作者对2005至2011年间接受手术的1042例脊柱肿瘤患者进行了回顾，并对非计划性再入院的标准进行了限定：是指不在初次手术或治疗计划之内的任何情况下的非选择性入院；就患者个体而言，仅仅统计首次非计划性再入院，多次入院并不纳入统计结果。
并根据肿瘤复发、手术并发症或其他病因等原因将再入院进行分组。采用Kaplan-Meier方法对再入院率进行分析评估，采用Cox风险比例模型对危险因素进行评估。
结果共有197例患者符合该研究标准，其中原发性肿瘤33例，常见的肿瘤包括脊索瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等；转移性肿瘤164例，常见的肿瘤包括乳腺癌、肾癌、前列腺癌、肺癌等。平均年龄57.2±13.2 岁，女性患者占45.2%。原发性脊柱肿瘤组在手术时间、出血量均高于转移性肿瘤组，而且更需要分期手术来完成，住院时间也较长。
脊柱原发性肿瘤和转移性肿瘤术后30天再入院率分别为6.1%、16.8%；术后1年再入院率分别为27.5%及37.8%。恶性程度高的转移癌（如肺癌、骨肉瘤、胃癌、膀胱癌、食道癌、胰腺癌）患者的再入院率较其他肿瘤类型患者高。约1/3患者再入院的原因为肿瘤复发，23.3%的患者再入院的原因为手术并发症，43.3%的患者原因为其他内科合并症(抑郁症、糖尿病、甲状腺功能减退、肥胖以及呼吸循环衰竭等)（表1.）。
表1. 再入院的原因。
作者讨论后认为，虽然该研究的样本量较少，而且是回顾性研究，影响了结论的可靠性，但仍有很好的指导价值。脊柱肿瘤患者在术后30天及1年时的再入院率与其他恶性肿瘤患者相似，而与退变性脊柱手术后的再入院率不同。脊柱肿瘤术后非计划性再入院较为常见，患者术前的功能状态、肿瘤病理类型及合并症是影响患者再入院的重要危险因素。肿瘤恶性程度高的患者再入院的风险较高，另外，内科合并症是增加患者1年内再入院发生率的一个重要危险因素（表4）。
表2.非计划性再入院的危险因素。
