唐金海院长在工作
由江苏省肿瘤医院主办的第二届全国乳腺癌论坛将于2010年7月16日至7月20日在南京市召开。此次大会的主题为“交流，共享，共同推动乳腺癌规范化综合诊治”。会前，丁香园对江苏省肿瘤医院院长唐金海教授进行了专访。
丁香园：唐教授，您好，欢迎您接受丁香园的专访。我知道江苏省肿瘤医院已经是第二次举办全国性的乳腺癌论坛了，第一届是在哪一年？
唐院长：谢谢。是在2008年。
丁香园：当时省肿瘤医院办这样的一个论坛初衷是什么？
唐院长：当时主要是出于下面几点考虑：首先，乳腺癌的理论进展很快，诊断治疗方面的进展也很快，乳腺癌治疗可以说是所有肿瘤治疗中的典范。但将这些科研成果恰当的应用到临床却比较困难。所以，我们举办这样一个论坛，希冀形成专家共识，这样更有利于优秀科研成果的推广；第二，就是目前虽然有关乳腺癌方面的科研成果很多，信息量很大，但以国外的信息居多，我们召开这样一个论坛，汇集国内外的科研成果，大家进行讨论，从而可促进这些科研成果的“汉化”，使之能更好、更快的应用于我国临床实践当中。
丁香园：本次论坛与上次会议相比有什么不同呢？
唐院长：总结起来有两点吧：第一，本次论坛得到了各级领导和专家的支持，名家比较多，像邵志敏教授、沈镇宙教授、于金明教授都将在会上作精彩的演讲。另外这次会议有比较多的外国专家参会。目前已经确定参会的包括来自哈佛大学Beth Israel Deaconess 医学中心、法国亨利·蒙多尔（Henri-Mondor）医院、MD安德森癌症研究中心的多位教授参会。另外本次国内乳腺肿瘤专业人士响应非常积极。第二，本次会议分两个部分：专家讲坛与论坛。专家讲坛主要是知名专家来发表自己的观点和建树；论坛将是本次会议的又一亮点，会议将拿出两个半天的时间对乳腺肿瘤领域的热点问题展开讨论争论，互动性强，不妨就叫做“华山论剑”吧。
丁香园：我看您在不同场合曾多次提到乳腺癌的诊治应做到“系统性安排，个体化实施”这一原则，我们该如何理解这一原则呢？
唐院长：这实际上是一种治疗理念的转变。现在的乳腺癌治疗模式已从单一的手术治疗发展到现在以手术治疗为主多学科综合治疗模式。所谓的综合治疗是指根据患者一般状况、病理分型、分级、分期、激素受体及HER-2/neu基因表达状况等，有计划地、合理地综合应用现有各种治疗手段，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、生物治疗等，以期达到提高治愈率、改善生存质量、最大限度控制治疗相关的毒副作用、合理应用医疗资源及减少患者花费的目的。综合治疗规范化应当作为乳腺癌治疗的重要原则受到重视。
丁香园：那么如何理解个体化治疗呢？
唐院长：个体化的治疗是在坚持规范化综合治疗原则的前提下，根据不同病理、病期及患者的全身状况，在获得最佳疗效的同时，尽可能减少治疗带来的不良反应，提高生活质量，并且能同时尽可能的节约卫生资源。拿乳腺癌的内分泌治疗来说：多年来的临床实践已证实，只有激素受体阳性的乳腺癌患者采用内分泌治疗才能取得较好的疗效。当前科技的进步，乳腺癌检测技术的进步让我们可以有更多的，更好的选择。
丁香园：还有没有其它原因影响到治疗方式的选择呢？
唐院长：影响因素还有很多。例如患者的要求也是影响决策的重要因素，特别是可供选择的治疗方法具有相同的生存率的时候。例如患者的年龄，对70岁以上患者，由于缺乏化疗相关的临床资料，故目前没有统一的治疗策略，因此对70岁以上患者选择化疗时应遵循个体化原则，应充分考虑合并症情况。
丁香园：近几年来，在早期乳腺癌的诊治方面有哪些进展呢？
唐院长：早期乳腺癌较隐匿，尤其是临床无法扪及的乳腺恶性钙化灶很难准确定位，更不用说正确诊断了。目前实验室也没有有效的检测方法，大多数患者仅表现为钼靶摄片钙化。现在世界公认钼靶X线在检测早期乳腺癌上是最有效的方法，尤其是数字化乳腺摄影，能够清晰显示乳腺的各个层次的微细结构特别是微细的钙化，许多乳腺原位癌就是这样诊断出来的。对于触诊阴性仅为钙化的的乳腺癌患者国内也包括我们正在探索应用在全数字化平板乳腺摄像机坐标定位（FFDM）下行保乳手术。另外就是我们在临床中的体会，在行保乳术的同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形术，创伤比较小，疗效也比较满意，这样术后的乳房也较为美观，特别适合于国人乳房体积一般较西方人略小的特点。
丁香园：近几年来，有人提出“乳腺癌新辅助内分泌治疗”，您能简要介绍一下吗？
唐院长：所谓的“新辅助内分泌治疗”是指对乳腺癌在局部治疗前进行的系统性内分泌治疗。其目的就是使肿瘤病灶缩小降期，从而能够为外科手术创造更好的条件。临床上最早应用的药物是三苯氧胺，但临床应用中发现其起效缓慢。近几年开发的芳香化酶抑制剂（AI）来曲唑、依西美坦等药物由于起效迅速，效果较为肯定，有渐渐取代三苯氧胺成为新辅助内分泌治疗的首选药。我们医院也作过小样本的研究，体会是AI对高龄体弱或同时伴有重要脏器疾病者更适用。但由于现在国内外研究的样本量都较小，所以“新辅助内分泌治疗”在我院尚没有作为乳腺癌的常规治疗。
丁香园：感谢您接受丁香园的采访！预祝本次会议圆满成功！
唐院长：谢谢！
唐金海 教授 简介：
男，医学博士，教授，博士生导师，主任医师，江苏省肿瘤医院院长，擅长于乳腺肿瘤的临床诊治与基础研究。现任中国抗癌协会乳腺专业委员会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）执行委员会委员，江苏省抗癌协会理事会副理事长，江苏省医学会理事会常务理事、理事，《中国肿瘤外科杂志》主编。2002年被评为全国优秀医院院长。2006年被江苏省政府授予“江苏省有突出贡献的中青年专家”。出版专著3本，发表论文56篇，其中SCI收录10篇。
