新辅助放化疗对食管癌术后吻合口瘘的发生无关

2014-11-06 10:11 来源:丁香园 作者:角加
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近年来,随着外科技术、围手术期护理的改善及手术患者的甄选,食管癌(EC)切除术后发生吻合口瘘(AL)导致的死亡率大大减少。饶是如此,AL仍是术后患者发病及生活质量下降的主因。研究证实,新辅助放化疗(NCRT)有助于改善EC患者的预后。但NCRT对食管癌术后AL发生的影响仍存在争议。

鉴于此,来自法国里尔克洛德•Huriez大学医院消化肿瘤外科的Caroline Gronnier教授等完成了该项研究,旨在评估NCRTEC切除术后AL和其他术后结果的影响,文章最近发表于Annals of Surgery杂志上。

该研究纳入了欧洲2000-2010年间30个医学中心共2944例手术的EC患者,分为NCRT后手术组(n=593),手术组(n=1487)。其结果通过多变量分析和倾向评分匹配(PSM)评估。

该研究发现,与手术组相比,NCRT组患者多为2005年后手术、年轻男性、营养不良、肿瘤分期较晚、组织学类型为鳞状细胞癌。两组EC患者术后AL发生率分别为8.8%10.6%90天术后死亡率和患病率分别为9.3%7.2%,和33.4%32.1%

两组患者术后肺部并发症的发生无显著差别,分别为24.6%22.5%;而EC术后乳糜胸(2.5%)、心血管并发症(8.6%)和血栓栓塞(8.6%)并发症在NCRT组较高。经倾向评分匹配(PSM)后,AL发生率分别为8.8%11.3%NCRT组的乳糜胸、心血管及血栓栓塞发生率更高。多变量分析表明,美国麻醉医师学会(ASA)评分高,隆突上食管肿瘤以及颈部吻合是影响EC术后发生AL的预测因素,而非NCRT

该研究表明,新辅助放化疗(NCRT)对EC术后吻合口瘘(AL)的发生率并无显著影响。

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编辑: 刘洋

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