适应症
根据我们的经验适应证选择如下：①选一般情况较好，年龄较轻，无严重心肺疾患，无严重高血压病人；②声门型喉癌T1-2病变累及一侧声带，或侵犯前联合，对侧声带不超过1－2mm；③声带的癌前病变、癌变及原位癌。
应当注意：①术中切除范围上到室带下缘，下到声门下1cm，后可以到披裂，如超出这一范围，室带无法下移修补，不宜采用此法，应做气管切开；②如术后需放疗的患者则应做常规气管切开；③男性患者的喉腔较大，声带较长，女性则不太适合；④关闭术腔时创面容易出血者应当做气管切开。
技术方法
临床资料
本组41例，均为男性，年龄49－65岁，其中限于单侧声带的声门型喉癌T1病变34例，T2病变5例；单侧声带较广泛的重度不典型增生疑有恶变者2例；
手术方法
采用内径6-7mm的麻醉插管常规经口插管麻醉，辅助呼吸及全身麻醉（图1）。
平环甲膜水平颈前皮肤“U”形切开，锐性分离皮肤达舌骨（图2、3）。自舌骨下沿白线正中纵形切开带状肌，去除喉前淋巴结（图4）；分离附着于甲状软骨前的带状肌，切开环甲膜观察肿瘤浸润范围（图5）。一侧声带前段癌肿不论有无累积前联合者在健侧距前连合4～5mm处自上而下垂直切断甲状软骨板，进入喉腔（图6），在距肿瘤5mm以远处切开喉粘膜及软组织（图7）。
切除范围：上界为喉室或室带下缘，下在声带下缘，后到杓状软骨声带突，对侧声室带3～5mm，在甲状软骨内膜外完整切除肿瘤（图8、9，示意图1）。
肿瘤切除后采用室带扭转整复，相邻局部粘膜缝合缩小创面，分离室带向下牵拉扭转至声带的位置代替声带，与下方的切缘缝合（示意图2），其厚度与声带相当，缝合后在对侧声带内收时可以相接触，术后可获得良好的发音质量；如留有5mm的条状缺损术后使患侧稍隆起，对侧声带内收时能与之相接触，则发音更好；缝合时将麻醉插管拉向对侧以减少对手术的影响。
2例因上下径缺损较大，无法以室带修补而取颈部皮瓣修补。
将胸舌骨肌内侧缘拉向喉腔，筋膜与健侧的喉切缘黏膜（图10）、患侧的扭转室带缝合（图11、12，示意图3），喉前部的缺损取一侧的筋膜游离掀起（示意图4）翻向对侧，与对侧筋膜缝合关闭喉腔（图13、14），关闭喉腔前查看止血是否彻底，喉腔内的截面积的大小一般可以容纳两个套管的大小足以保证拔管后的呼吸（示意图5）。喉腔内不放扩张物，缝合皮下组织及皮肤，可以不插鼻饲管（图15）。
图1 采用内径6-7mm的麻醉插管常规经口插管麻醉，辅助呼吸及全身麻醉。
图2～3 平环甲膜水平颈前皮肤“U”形切开，锐性分离皮肤达舌骨。
