潮热是乳腺癌妇女最常见的临床症状之一,目前针对该症状的药物疗效有限,且副作用明显。大多数乳腺癌患者采用形式多样的的药物补充替代疗法(CAM),包括饮食、药草、祈祷、冥想、瑜伽、气功、脊椎按摩、中医和印度医等。采用CAM的癌症患者更容易出现多种降低生活质量的症状,如紧张、焦虑、失眠等。研究发现癌症患者发生的疼痛,乏力,气短,压郁及身体不适等症状与患者的自评价健康状态(SRH)相关。然而CAMS和SRH与乳腺癌患者潮热严重程度之间的关系目前尚缺乏研究。
Kavita D. Chandwani博士研究了CAM与SRH与乳腺癌患者潮热严重程度的关系,其结果发表在EXPLORE上。
该研究的数据来自罗切斯特大学肿瘤中心的临床癌症研究项目,有明确的癌症诊断,年龄大于18岁,预计存活10个月以上,计划接受放化疗的患者纳入研究进行分析。研究者以调查问卷的方式收集病人四个时间段的信息:基线、治疗前、治疗两周后(RX)、六个月的随访期(FU)。涉及的问题包括,患者的人口统计学信息,癌症的诊断治疗情况,SHR,潮热症状分级以及CAM的治疗情况。
潮热的严重程度分为0~10级(0级:没有发生,10级:难以忍受),SHR分为5级(1:极好,2:优,3:良,4:一般,5:差),问卷涵盖了13种CAM治疗:运动,祈祷,放松,整脊,推拿,视觉,精神,饮食,草药,维生素,群体治疗,催眠,以及针灸。
潮热严重程度与CAM的关系采用一般线性模型分析,亚组分析包括:年龄(>55岁或<55岁),人种(白种人与否),婚姻状况(已婚或单身),教育程度(是否接受高等教育),诊断时间,治疗情况(化疗,放疗或放化疗),KPS评分,CAM类型。反向调整SRH评分,即SRH评分越高,健康状态越好。
共有378例女性乳腺癌患者被纳入研究,中位年龄54.4,大部分女性为白种人(94%),76%妇女已婚,65%女性接受高等教育,平均诊断时间为4个月,65%患者KPS评分90分以上,92%患者接受了手术治疗,45%患者接受化疗,39%患者接受放化疗。
RX期和FU期接受潮热严重程度调查的患者分别为306例和278。RX期243(79%) 例患者报告发生潮热,FU期为203(73%)例,RX期和FU期潮热平均分级分别为5.87和4.87,46%患者治疗后发生严重潮热(7~10级),随访期为30%。
309例患者反馈了CAM治疗的情况,最常用的CAM治疗为祈祷(82%),其他常见的形式有放松(61%)和运动(53%)。研究者分析了RX期和FU期使用人数超过10%的CAM形式与潮热严重程度的关系。
治疗两周后,潮热严重程度的影响因素有年龄(P <0.0001),精神疗法(P = 0.01),SRH状态(P <0.03)和KPS评分(P=0.04)。55岁以下妇女潮热严重程度大于55岁以上患者,平均潮热分级分别为5.71和3.94。使用精神疗法的患者潮热严重程度更高(5.43vs4.22),SRH评分与潮热严重程度呈负相关,SRH评分每减少1分,平均潮热严重程度增加0.5。而KPS评分每增加1分,平均潮热严重程度增加0.04。
六个月的随访期内,潮热严重程度的影响因素有年龄,治疗类型,运动,维生素的使用,以及SHR状态。55岁以下妇女与55岁以上妇女平均潮热程度分别为4.42vs3.5,P值<0.02。接受放化疗的患者(4.68)比接受化疗(3.99)或放疗(3.2)的患者潮热症状更为严重。运动与潮热程度相关,平均潮热分级比值为3.47vs4.45,P值<0.02。服用维生素的患者潮热程度更严重(4.95vs2.97,P值<0.0001)。SRH评分每减少1分,平均潮热严重程度增加0.5,P值=0.03。 教育程度与婚姻状态与潮热在两个时间段均未发现相关。
大部分乳腺癌妇女治疗接受后以及随访期内均出现潮热反应,其严重程度与年龄、精神疗法、SRH状态、KPS评分、维生素的使用和运动过少有关。该研究结果需进一步研究确认,这将有利于正确选择药物补充替代治疗形式,更好地控制癌症相关的潮热症状,从而使乳腺癌患者获得更佳的临床转归。